Comprendre la thérapie d'acceptation et d'engagement pour le TAS
Acceptation et engagement thérapie (ACT) est un type de thérapie comportementale utilisée dans le traitement du trouble d'anxiété sociale (TAS) . ACT a été développé en 1986 par le professeur de psychologie Steven Hayes. Il fait partie de la troisième vague de thérapies comportementales, suivant de près les thérapies de la deuxième vague telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) .
ACT a été développé avec un programme de recherche connu sous le nom de Relational Frame Theory.
La thérapie d'acceptation et d'engagement partage également de nombreuses valeurs de la philosophie bouddhiste. Le but d'ACT est l'acceptation de pensées négatives au lieu de les éliminer ou de les réduire.
Bien que la TCC soit une forme efficace de traitement du trouble d'anxiété sociale (TAS) , tout le monde ne répond pas à la TCC. La thérapie d'acceptation et d'engagement est prometteuse pour une utilisation avec le TAS et peut être utilisée dans le cadre d'une thérapie individuelle, de couple ou de groupe, brève ou à long terme.
Si vous allez recevoir l'ACT pour le TAS, il est important de comprendre comment ce type de thérapie est différent des traitements comportementaux plus traditionnels. Savoir à quoi s'attendre vous permettra de tirer le meilleur parti de la thérapie d'acceptation et d'engagement.
Aperçu
La thérapie d'acceptation et d'engagement est différente des traitements de thérapie traditionnels occidentaux en ce sens qu'il n'y a pas d'hypothèse que le fait d'être «en bonne santé» est normal.
Au lieu de cela, les théoriciens d'ACT soutiennent que vos pensées et croyances quotidiennes normales peuvent devenir destructrices.
De plus, selon la thérapie d'acceptation et d'engagement, le langage est à la racine de la souffrance humaine. C'est parce que c'est la base de pensées et d'émotions négatives telles que la tromperie, les préjugés, l'obsession, la peur et l'autocritique.
Objectif
Le but de la thérapie d'acceptation et d'engagement n'est pas de vous débarrasser totalement de vos symptômes d'anxiété sociale .
En fait, selon ACT, essayer de contrôler ou de réduire directement vos symptômes les rendra plus mauvais.
Tout en recevant une acceptation et une thérapie d'engagement, vous serez encouragé à vivre une vie pleine de sens, à accepter qu'il y aura toujours de la douleur et de la souffrance, et que vous devriez vous en détacher et agir en fonction de vos valeurs. On s'attend à ce que vos symptômes diminuent en tant que sous-produit de la thérapie ACT.
Outils
Votre thérapeute ACT utilisera des métaphores pour vous transmettre des messages pendant la thérapie. La thérapie implique généralement des exercices expérientiels (dans lesquels vous prendrez une part active), des interventions comportementales guidées par les valeurs (apprendre ce que vous appréciez dans la vie) et des exercices de conscience (prendre conscience du moment présent).
Des principes
Il existe six principes fondamentaux de la thérapie d'acceptation et d'engagement. Voici une explication de ces principes et comment ils s'appliquent au traitement du trouble d'anxiété sociale.
1. La défaite cognitive
La défusion cognitive consiste à vous séparer des «expériences privées» désagréables telles que les pensées, les sentiments, les images, les souvenirs, les pulsions et les sensations.
Vous aurez toujours ces expériences, mais le but d'ACT est de réduire l'influence qu'ils ont sur vous.
Alors que votre réaction naturelle sera de lutter contre les expériences désagréables, cela ne fait qu'empirer les choses.
Votre thérapeute peut souligner comment lutter contre les pensées négatives est comme essayer de sortir des sables mouvants. Plus vous essayez, plus vous faites votre situation. L'utilisation de métaphores pour expliquer les expériences est l'un des outils que votre thérapeute d'acceptation et d'engagement utilisera.
Dans le cas du TAS, votre thérapeute peut vous signaler les stratégies de contrôle émotionnel que vous avez utilisées dans le passé et qui ont augmenté votre anxiété, comme l'évitement, la consommation d'alcool ou les tentatives de relaxation.
Votre thérapeute veut que vous compreniez qu'essayer de contrôler votre anxiété fait partie du problème plutôt que de la solution.
Il existe de nombreuses stratégies potentielles que votre thérapeute peut introduire pour vous aider à atteindre une défusion cognitive. Voici quelques possibilités:
- Si vous avez généralement des pensées telles que «Je n'ai rien à dire» ou «Tout le monde pense que je suis ennuyeux», votre thérapeute vous demandera d'ajouter les mots «J'ai la pensée que ...» au début de ces phrases. .
- Les nouvelles phrases «J'ai la pensée que je n'ai rien à dire» et «Je pense que tout le monde pense que je suis ennuyeux» vous éloignent et réduisent l'impact de vos pensées pour que vous puissiez les voir comme de simples mots .
- votre thérapeute peut vous demander d'imaginer que vos pensées, vos sentiments et vos images en tant que soldats dans un défilé, en passant, mais ayant peu d'impact sur vous.
- Votre thérapeute pourrait vous demander d'imaginer que vos pensées sont des mots sur un écran de karaoké avec une balle qui rebondit sous eux. La pensée, "Je suis un perdant" a moins d'impact lorsqu'il est accompagné d'une balle qui rebondit.
2. Acceptation
L'acceptation signifie permettre à vos expériences internes désagréables d'aller et venir sans essayer de les contrôler. Cela les rendra moins menaçants et réduira leur impact sur votre vie.
Votre thérapeute vous demandera d'accepter des expériences indésirables qui sont hors de votre contrôle plutôt que de lutter contre eux. Lorsque vous parlez d'acceptation, votre thérapeute peut utiliser les termes «inconfort propre» et «inconfort sale».
Dans le cas du trouble d'anxiété sociale, l'inconfort propre renvoie à des sentiments normaux d'anxiété dans des situations sociales et de performance. L'inconfort sale se réfère à des émotions secondaires telles que votre réaction anxieuse à votre propre anxiété.
Pour vous aider à accepter, votre thérapeute peut vous demander d'imaginer qu'il y a un interrupteur à l'arrière de votre cerveau. Lorsque ce bouton est activé, vous luttez contre les expériences privées désagréables, ce qui les rend encore plus difficiles.
Par exemple, au premier signe d'anxiété sociale, vous pouvez devenir fâché, triste et anxieux à propos de votre anxiété. Ces émotions secondaires créent un cercle vicieux d'anxiété sociale. Votre thérapeute vous demandera d'éteindre l'interrupteur et de remarquer comment les émotions secondaires disparaissent.
3. Contact avec le moment présent
Mindfulness se réfère à vivre dans l'ici et maintenant. Votre thérapeute vous demandera de vous entraîner dans le moment présent au lieu de vous perdre dans vos propres pensées.
Dans le cas de l'anxiété sociale, la pleine conscience peut vous aider à être présent dans des situations sociales et à en faire l'expérience dans toute la mesure du possible.
4. Le moi observateur
Votre thérapeute vous demandera de remarquer que vous pouvez vous observer en train de penser. Vous contrôlez vos pensées; ils ne sont pas dangereux ou menaçants.
5. Valeurs
Votre thérapeute vous aidera à identifier ce que vous représentez, ce qui est important pour vous et ce qui a un sens dans votre vie.
Si vous souffrez de TAS, cela peut inclure des valeurs telles que l'établissement de relations ou l'authenticité avec les autres.
6. Action engagée
Votre thérapeute vous demandera de vous engager dans une action conforme à vos valeurs, même si cela vous cause de la détresse.
Par exemple, une personne souffrant de trouble d'anxiété sociale peut se fixer comme objectif de se réunir une fois par semaine avec un ami et de partager quelque chose de personnel à son sujet.
L'action engagée implique des objectifs de paramétrage basés sur vos valeurs et prend des mesures pour les atteindre.
La plupart des stratégies introduites par votre thérapeute auront pour effet secondaire de réduire vos symptômes d'anxiété sociale. Être pleinement présent dans les situations sociales est une forme de thérapie de l'exposition et au fil du temps permettra de réduire votre anxiété. Agir malgré l'anxiété est une autre forme de thérapie d'exposition.
Les stratégies utilisées par un thérapeute ACT diffèrent de celles utilisées par un thérapeute CBT. En outre, il peut y avoir des différences dans l'accent dans votre relation avec le thérapeute.
Un thérapeute de la TCC peut être plus susceptible d'assumer un rôle d'enseignant, alors qu'un thérapeute de l'ACT peut se voir davantage dans le rôle d'un guide. Votre thérapeute pourrait vous l'expliquer en utilisant cette métaphore:
"Je n'ai pas tout compris, c'est comme si vous étiez sur une montagne, et moi aussi, et il se trouve que je peux voir des obstacles sur votre chemin que vous ne pouvez pas voir. vouloir faire est d'aider à rendre le chemin plus facile pour vous. "
Différence de CBT
Les deux ACT et CBT impliquent la conscience de vos pensées. Cependant, le but de la thérapie d'acceptation et d'engagement est l'acceptation des pensées négatives tandis que le but de la TCC est la réduction ou l'élimination des pensées négatives.
Par exemple, alors qu'un thérapeute de la TCC argumentera que les pensées négatives causent votre anxiété sociale, un thérapeute ACT argumentera que c'est votre lutte contre les pensées négatives qui crée votre anxiété sociale.
Soutien à la recherche
Bien qu'il existe une grande quantité de données empiriques pour soutenir la thérapie d'acceptation et d'engagement pour divers troubles, la recherche sur l'utilisation de l'ACT pour le TAS en est à ses balbutiements.
Dans une étude de 2002 sur l'anxiété de parler en public chez les étudiants, les participants ont montré une amélioration des symptômes d'anxiété sociale et une réduction de l'évitement après avoir reçu ACT. Dans une étude pilote de 2005 portant sur le traitement par ACT chez des personnes diagnostiquées avec une TAS généralisée , les participants à l'étude ont montré une amélioration des symptômes d'anxiété sociale, des aptitudes sociales et de la qualité de vie, et une diminution de l'évitement.
Dans une étude de 2013 sur la thérapie de groupe fondée sur l'acceptation et la pleine conscience comparée à la thérapie de groupe cognitivo-comportementale traditionnelle, il a été démontré que la pleine conscience peut être l'aspect le plus important de la thérapie ACT. vos processus de pensée peuvent être les plus importants.
Enfin, une autre étude de 2013 a confirmé que le fait d'avoir un engagement envers un but dans la vie a contribué à soulager l'anxiété sociale. Comme c'est l'un des locataires de base d'ACT, cela favorise le recours à ce type de thérapie.
Dans l'ensemble, si vous êtes le type de personne qui préfère la pratique méditative à l'examen et à la modification de vos processus de pensée, la thérapie d'acceptation et d'engagement peut vous convenir.
Sources:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Thérapie d'acceptation et d'engagement pour l'anxiété sociale généralisée: une étude pilote. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
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Kocovski, N et al. Mindfulness et la thérapie de groupe basée sur l'acceptation versus la thérapie cognitivo-comportementale de groupe traditionnelle pour le trouble d'anxiété sociale: un essai contrôlé randomisé. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.
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