Effets secondaires courants, indications et dosages
Au début des années 1990, une nouvelle classe de médicaments a été développée pour traiter les symptômes psychotiques de la schizophrénie . Les médicaments, appelés antipsychotiques atypiques, se sont généralement révélés aussi efficaces que les antipsychotiques typiques de la génération précédente, mais avec beaucoup moins d' effets secondaires extrapyramidaux (y compris les spasmes, les tremblements, la rigidité, les tics et les convulsions).
Abilify (Aripiprazole)
Abilify (aripiprazole) a reçu l'approbation du marché de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) en 2003 pour son utilisation dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire . Il est également parfois utilisé pour traiter la dépression majeure, le trouble obsessionnel compulsif (TOC) et l'irritabilité associée à l'autisme.
La dose adulte standard est de 10 à 15 milligrammes par jour. Tandis que jusqu'à 30 milligrammes peuvent être prescrits quotidiennement, un dosage plus élevé n'a pas été montré pour offrir de meilleurs résultats. Abilify ne doit pas être utilisé pour traiter la schizophrénie chez les enfants de moins de 13 ans ni pour traiter le trouble bipolaire chez les enfants de moins de 10 ans.
Les effets secondaires comprennent le gain de poids, les maux de tête, l'agitation, l'anxiété, l'insomnie, la nausée, la constipation et les vertiges.
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Risperdal (Risperidone)
Risperdal (risperidone) a reçu son approbation de la FDA en 1994 et est couramment utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et l'irritabilité associée à l'autisme.
La dose adulte est entre deux et trois milligrammes par jour, tandis que les enfants sont généralement prescrits 0,5 milligrammes par jour. Risperdal ne doit pas être utilisé pour traiter la schizophrénie chez les enfants de moins de 13 ans, pour traiter le trouble bipolaire chez les enfants de moins de 10 ans, ou pour traiter l'irritabilité liée à l'autisme chez les enfants de moins de cinq ans.
Les effets secondaires incluent le vertige, la nausée, la constipation, le vomissement, l'indigestion. Alors qu'il a moins d'effets sédatifs que les autres antipsychotiques atypiques, il a tendance à avoir plus d'effets secondaires extrapyramidaux que certains autres médicaments.
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Zyprexa (Olanzapine)
Zyprexa (olanzapine) a été approuvé par la FDA en 1996 pour son utilisation dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire.
La dose adulte typique est entre 10 et 15 milligrammes par jour. Il ne doit pas être prescrit à des doses supérieures à 20 milligrammes par jour. La dose pour adolescents est comprise entre 2,5 et 10 milligrammes par jour. Zyprexa ne doit pas être administré aux enfants de moins de 13 ans.
Les deux principaux effets secondaires de Zyprexa sont le gain de poids et l'augmentation des taux de sucre dans le sang et de lipides (augmentation du risque de résistance à l'insuline et de diabète). En revanche, le médicament a un taux plus faible d'effets secondaires moteurs que certains autres antipsychotiques atypiques.
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Seroquel (Quétiapine)
Seroquel (quétiapine) a reçu l'approbation de la FDA en 1997 pour son utilisation dans le traitement de la schizophrénie, du trouble bipolaire et du trouble dépressif majeur.
Seroquel est généralement prescrit à une dose quotidienne comprise entre 400 et 800 milligrammes (ou plus pour les personnes souffrant d'une maladie résistante au traitement). Comme certains des autres antipsychotiques atypiques, Seroquel ne doit pas être utilisé pour traiter la schizophrénie chez les enfants de moins de 13 ans ni pour traiter le trouble bipolaire chez les enfants de moins de 10 ans.
Seroquel a une faible incidence d'effets secondaires moteurs. Alors que les effets secondaires peuvent inclure le gain de poids et l'hyperglycémie, ils sont généralement moins profonds qu'avec Zyprexa ou Clozaril. D'autres effets secondaires comprennent une érection prolongée et une pression artérielle basse en position debout.
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Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidone) a reçu l'approbation de la FDA en 2001 et est utilisé pour traiter la schizophrénie et un épisode maniaque ou mixte de trouble bipolaire. Il a parfois utilisé hors étiquette pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et la dépression majeure.
La dose adulte standard est comprise entre 80 et 160 milligrammes par jour. Une formulation intramusculaire est également disponible pour traiter l'agitation aiguë dans la schizophrénie. Geodon ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 10 ans.
La FDA a publié un avertissement de boîte noire indiquant que son utilisation a été associée à un risque accru de mortalité chez les personnes âgées atteintes de démence. Alors que Geodon est moins susceptible de provoquer une prise de poids ou des symptômes extrapyramidaux, il peut provoquer une arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier), des vertiges et une chute de la tension artérielle en position debout.
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Clozaril (Clozapine)
Clozaril (clozapine) a été le premier antipsychotique atypique à recevoir l'approbation de la FDA en 1990 et reste un pilier des soins aux personnes souffrant de schizophrénie résistante au traitement. Bien qu'il soit perçu comme efficace chez les personnes ayant un comportement suicidaire récurrent , il comporte un certain nombre d'effets secondaires importants.
La dose adulte standard est comprise entre 300 et 700 milligrammes par jour. Ce n'est pas recommandé pour les personnes de moins de 18 ans.
Certains des effets secondaires de Clozaril sont graves et potentiellement mortels. Il est associé à un risque relativement élevé de faibles globules blancs pouvant entraîner la mort. Il ne devrait pas être utilisé chez les personnes âgées atteintes de démence. Une myocardite liée au médicament (inflammation du cœur) est également connue et peut également être fatale.
D'autres effets secondaires incluent le gain de poids, la constipation, la raideur musculaire, la somnolence, l'énurésie nocturne, la bave nocturne et l'hyperglycémie. Les personnes sous Clozaril nécessitent des suivis fréquents et une surveillance médicale pour surveiller le développement de tout effet secondaire.
> Sources:
> Crossley, N. et Constante, M. "L'efficacité des antipsychotiques atypiques v. Typiques dans le traitement précoce de la psychose: méta-analyse." Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; et Bagley, S. "Efficacité et efficacité comparée des médicaments antipsychotiques atypiques pour les utilisations hors AMM chez l'adulte: revue systématique et méta-analyse." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
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