Le diagnostic précoce de la schizophrénie repose sur une recherche attentive des signes et des symptômes de détresse psychologique, une évaluation complète de la capacité du patient à fonctionner au travail / à l'école et un fonctionnement interpersonnel. Un historique familial soigneux (indicateur de risque)
L'évaluation complète
Tout d'abord, l'évaluation ne doit pas reposer exclusivement sur des données obtenues à partir de l'examen de l'état mental et des antécédents du patient.
Plutôt l'examen et l' histoire doivent être complétés avec des informations provenant d'autres sources (informations collatérales) - idéalement les personnes qui sont en contact avec le patient sur une base régulière.
Une déclaration que «tout va bien» faite par un individu qui semble être en détresse a un sens quand un membre de la famille confirme que tout va bien et que la détresse apparente est plutôt une façon d'être dans le monde mais une signification complètement différente quand un membre de la famille déclare que son parent dit que «tout va bien», comme il lui est ordonné de le faire par ses voix imaginaires de tourmenteurs qui autrement lui commanderaient de se faire du mal. L'information sur la capacité du patient à participer à des activités productives ou amusantes, à mener ses activités et à socialiser avec sa famille et ses amis est essentielle pour comprendre dans quelle mesure (le cas échéant) les symptômes du patient entraînent des changements dans son fonctionnement global.
En ce qui concerne l'examen et l'historique, en plus des questions habituelles sur les symptômes mentaux, les médicaments et l'usage de drogues, le sommeil et l'appétit, le médecin pourrait se livrer à une exploration plus ouverte de la vision du mot, des croyances, des valeurs, intérêts et capacités, avec un accent particulier sur la relation et la recherche de sens.
Les premiers signes d'hallucinations ou de délires
Les patients peuvent ne pas éprouver des hallucinations complètes ou des illusions manifestes dès le début. Au lieu de cela, les patients peuvent avoir une gamme d'expériences inhabituelles telles qu'une sensibilité accrue aux sons ou à la lumière ou un sentiment accru de choses apparemment disparates qui sont liées de manière personnellement significative.
Il n'est pas rare de penser que le monde est un lieu hostile et qu'on ne doit pas faire confiance aux gens ou, au contraire, avoir l'impression que des intuitions, des talents ou des capacités particuliers se manifestent. Ces types d'expériences doivent être soigneusement étudiés, en particulier quand ils sont en désaccord avec la façon dont les choses étaient avant (par exemple, un adolescent amical ne sort plus parce qu'il ne peut pas faire confiance à ses amis).
Faire un diagnostic
Les perceptions, les sentiments, les pensées ou les comportements inhabituels ne suffisent pas pour établir un diagnostic de schizophrénie. De telles expériences, parmi d'autres perceptions, sentiments ou pensées qui, bien que n'étant pas trop étranges ou bizarres, sont légèrement en dehors de la plage normale, ne sont pas "diagnostiques". Néanmoins, ils devraient être soigneusement évalués dans le cadre d'une image plus grande telle que peinte par les informations collatérales.
Une évaluation du fonctionnement global du patient est également requise pour établir un diagnostic. Si les expériences de type schizophrène entraînent un changement dans la capacité du patient à fonctionner, un diagnostic de schizophrénie devrait être envisagé.
L'importance du diagnostic précoce
Le diagnostic précoce est la base de l'intervention précoce, qui a été montré systématiquement pour entraîner un meilleur cours et le pronostic de la schizophrénie.