Prozac pour le trouble d'anxiété sociale

Effets secondaires, interactions et risques

Prozac est un antidépresseur qui a été introduit aux États-Unis pour traiter la dépression dans les années 1980. Il fait partie d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Prozac est principalement utilisé pour traiter la dépression majeure, le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble panique (utilisations approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis), mais il est aussi parfois utilisé hors AMM pour traiter d'autres troubles anxieux.

Comment Prozac aide avec l'anxiété

Mécanisme d'action

En tant qu' ISRS, Prozac agit en empêchant le cerveau de réabsorber la sérotonine naturelle. La sérotonine est impliquée dans la régulation de l'humeur. De cette façon, Prozac aide le cerveau à maintenir suffisamment de sérotonine pour que vous ayez une sensation de bien-être résultant d'une meilleure communication entre les cellules du cerveau.

La recherche souligne également comment des médicaments tels que Prozac peuvent aider en combinaison avec la psychothérapie. Dans une étude publiée en 2008 dans Science, il a été montré que chez les souris, le Prozac aidait le cerveau à entrer dans un état plus immature et plastique, ce qui rendait peut-être plus facile l'effet de la thérapie. Nous savons que la combinaison de médicaments tels que Prozac avec la thérapie par la parole est efficace pour l'anxiété, et cette étude indique une raison possible pourquoi.

Ce que ça fait de prendre du Prozac

Si vous rencontrez une réponse positive au Prozac, vous pourriez remarquer une diminution de vos symptômes d'anxiété.

En fonction de vos symptômes spécifiques, vous pourriez vous sentir plus détendu et moins anxieux, améliorer votre sommeil et votre appétit, vous intéresser à la vie, augmenter votre énergie, améliorer votre capacité à vous concentrer et vous sentir à nouveau plus proche de vous.

Rappelez-vous que cela peut prendre du temps avant que ces améliorations ne deviennent visibles - même jusqu'à 12 semaines dans certains cas.

Vous pouvez également éprouver des effets secondaires au début, il peut donc être difficile de remarquer les améliorations jusqu'à ce que les effets secondaires diminuent.

Utiliser Prozac pour l'anxiété

Obtenir une ordonnance

Prozac est souvent considéré comme un traitement de première ligne pour les troubles anxieux. Cependant, il y a un certain nombre d'étapes impliquées dans l'obtention d'une prescription. Généralement, un diagnostic d'un trouble de santé mentale doit être donné avant de vous être prescrit Prozac. Même si un médecin de famille est capable de rédiger une ordonnance, le processus est mieux géré par un professionnel de la santé mentale qui peut prescrire des médicaments, comme un psychiatre.

Dosage et administration

Prozac est habituellement prescrit à une faible dose pour commencer, puis progressivement augmenté à 20 mg par jour. La dose maximale est de 80 mg par jour. Il est pris comme un liquide ou une capsule, et devrait être utilisé comme prescrit. Cela peut prendre plusieurs semaines avant que les effets n'apparaissent, il est donc important de ne pas arrêter brusquement de prendre Prozac si vous pensez que cela ne fonctionne pas. Ne prenez que les médicaments prescrits par votre médecin ou votre psychiatre. L'arrêt de la dinde froide peut être dangereux et provoquer des symptômes de sevrage.

Sécurité du Prozac

Il y a eu une certaine controverse quant à la sécurité du Prozac, en raison de l'émission d'un avertissement de sécurité par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2007 sur le risque de pensées suicidaires chez certains groupes.

Malgré cette mise en garde, le Prozac continue d'être prescrit et peut être utilisé sans danger (ou interrompu si des effets indésirables se développent) sous la supervision d'un médecin. Si vous avez des inquiétudes quant à la sécurité de la prise de Prozac, informez-en votre médecin.

Interactions médicamenteuses

Prozac ne doit pas être associé à des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou pris dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO. Laisser au moins 5 semaines après l'arrêt du Prozac avant de commencer un IMAO. L'utilisation de pimozide et de thioridazine augmente également le risque lié à la prise de Prozac. Le résultat des interactions médicamenteuses peut être grave et potentiellement mortel, vous devez donc discuter de tous les médicaments que vous prenez avec votre médecin ou votre psychiatre afin de déterminer si des interactions potentielles existent.

Effets secondaires

Certains effets secondaires du Prozac sont plus probables que d'autres. Certains effets secondaires courants comprennent des problèmes de sommeil, des maux de tête, de la fatigue, des étourdissements, des nausées, une perte d'appétit, de l'anxiété, des étourdissements, des bâillements, des sueurs, des problèmes sexuels, une sécheresse de la bouche, des brûlures d'estomac et une vision floue. Certaines personnes remarquent que les effets secondaires s'atténuent avec le temps ou deviennent moins gênants.

Les autres effets secondaires possibles sont rares: vomissements, convulsions, éruption cutanée, urticaire, enflure, sensation de confusion, anxiété extrême, difficulté à respirer ou à avaler, saignement ou ecchymose, pensées ou comportement suicidaires. Si vous ressentez l'un de ces effets, assurez-vous d'en informer votre médecin ou votre psychiatre.

Qui ne devrait pas prendre Prozac

Prozac peut être transmis aux bébés pendant la grossesse et par le lait maternel. Consultez votre médecin si vous êtes enceinte ou allaitez avant de prendre Prozac, afin de déterminer si les avantages l'emportent sur les risques.

Il existe également des risques potentiels pour les personnes âgées de 65 ans ou plus qui devraient être discutés avec votre médecin. L'innocuité et l'efficacité du Prozac chez les enfants de moins de 18 ans n'ont pas été établies.

Interactions médicamenteuses

Prozac ne doit pas être combiné avec de l'alcool, certains médicaments en vente libre (par exemple, l'aspirine, en raison du risque de saignement) et des médicaments sur ordonnance, et des suppléments nutritionnels ou des herbes (par exemple, le millepertuis). Assurez-vous de parler à votre médecin de tout ce que vous prenez.

Le Prozac ne doit pas être pris en même temps que les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) (pimozide et thioridazine), les antidépresseurs tricycliques (ATC) ou les médicaments métabolisés par le CYP2D6.

Des précautions doivent également être prises en cas d'utilisation avec des médicaments qui affectent le système nerveux central (SNC), tels que les benzodiazépines.

Avertissements

L'utilisation du Prozac peut comporter des risques, y compris un risque d'aggravation clinique et, dans de rares cas, une augmentation des pensées suicidaires. Le syndrome sérotoninergique peut également survenir, en particulier s'il est associé à certains autres médicaments. Une surveillance étroite par votre psychiatre ou votre médecin est importante.

Prozac est également livré avec une boîte noire avertissant qu'il peut augmenter le risque de suicide chez les personnes de moins de 25 ans. Chez ces personnes, cela peut conduire à des pensées suicidaires ou à l'aggravation de ces types de pensées. Si vous appartenez à ce groupe, votre médecin devrait vous surveiller, en particulier dans les premiers stades, pour ces problèmes graves.

Prozac peut également activer la manie chez les personnes qui sont sujettes.

Retrait

Prozac devrait toujours être réduit pour éviter les effets de sevrage. Si vous arrêtez de prendre Prozac tout à coup, vous pouvez remarquer des symptômes tels que des vertiges, de la confusion, des cauchemars, de l'insomnie, de l'irritabilité, des crises de larmes. Pour cette raison, n'arrêtez jamais un médicament sans consulter votre médecin.

Autres options

Si le Prozac n'est pas bien toléré, d'autres ISRS parfois prescrits pour l'anxiété comprennent le Paxil (paroxétine), le Lexapro (escitalopram), le Luvox CR (fluvoxamine) et le Zoloft (sertraline). Effexor XR (venlafaxine) est un autre antidépresseur appelé inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN) qui peut également être efficace dans le traitement de votre anxiété.

Enfin, les benzodiazépines sont une autre classe de médicaments souvent utilisés pour l'anxiété, mais ils constituent généralement une solution à court terme en raison de leur risque de dépendance. Les médicaments typiques de cette catégorie comprennent le Valium (diazépam), le Xanax (alprazolam), le Klonopin (clonazépam) et l' Ativan (lorazépam).

Un mot de

Si le Prozac vous a été prescrit pour votre anxiété, vous pourriez vous sentir inquiet des effets secondaires et de l'utilité du médicament. Faites part de vos inquiétudes à votre médecin et restez en contact avec lui au sujet de la façon dont vous vous y prenez une fois que vous avez commencé le traitement. La communication est la clé pour s'assurer que ce médicament est utilisé de manière appropriée pour une efficacité maximale.

Sources:

> Eli Lilly. Guide de Médication Prozac.

> Eli Lilly. Prozac Prescription Information .

> Maya Vetencourt JF, Vente A, Viegi A, et al. L'antidépresseur fluoxétine restaure la plasticité dans le cortex visuel adulte. Science 2008; 320 (5874): 385-388.

> Medline Plus. Fluoxétine. L'American Society of Health-System Pharmacists, Inc. Bibliothèque nationale américaine de médecine.