La loi et les inquiétudes du médecin à propos des abus d'opioïdes et des surdoses
Il existe une vaste gamme de médicaments pour contrôler la douleur causée par des médicaments plus doux et non addictifs comme le Tylenol (acétaminophène) ou les AINS et des substances potentiellement addictives comme les opioïdes. Des exemples courants d'opioïdes sur ordonnance comprennent l'Oxycontin (oxycodone), la Vicodin (hydrocodone), la morphine et la méthadone.
Les médicaments pour les douleurs plus douces sont généralement disponibles en vente libre à toute personne qui souhaite les acheter, et peuvent souvent contrôler la douleur mineure comme un mal de tête ou des muscles endoloris.
Mais les médicaments plus forts, ceux qui contrôlent des niveaux élevés de douleur, y compris la douleur chronique, peuvent également induire une dépendance ou une dépendance. Ces médicaments sont contrôlés par le gouvernement, qui nous dit s'ils sont disponibles à l'achat, si nous sommes éligibles pour les acheter, comment nous pouvons les acheter, et expose les conséquences si nous les obtenons ou les utilisons en dehors de la loi.
Qu'est-ce que la Loi sur les substances contrôlées?
En 1970, le Congrès des États-Unis a adopté la Loi sur les substances contrôlées. Cet acte décrit quels médicaments et substances seront contrôlés et met ces substances contrôlées dans des catégories appelées calendriers, en fonction de leur tendance à être abusé. Le Département de la lutte antidrogue est chargé de l'application des lois et distingue les médicaments qui ont une application médicale et ceux qui ne le sont pas.
Les États individuels ont mis en place d'autres lois et sanctions (lois qui évoluent continuellement) et ces dernières années ont supplanté certaines lois fédérales.
Par exemple, le cannabis, peut-être mieux connu sous le nom de marijuana, est toujours considéré comme une drogue illégale par la loi fédérale, mais il est légalement possédé dans plusieurs États des États-Unis.
Voici une liste des cinq annexes incluses dans la Controlled Substances Act, ainsi que certains des médicaments inclus dans chaque annexe:
- Annexe I: Ce sont les drogues qui sont les plus facilement abusées mais qui n'ont pas d'application médicale connue et documentée. Ils comprennent l'héroïne, le LSD, la marijuana et l'ecstasy. Selon la loi fédérale, ces médicaments ne peuvent être prescrits pour aucune raison. Alors que les lois fédérales peuvent rendre leur utilisation illégale, ces dernières années, certains États ont révisé et abrogé les lois sur la marijuana (cannabis), principalement à des fins médicinales mais aussi à des fins récréatives. Beaucoup de gens croient que la marijuana soulage leur douleur.
- Annexe II: Ces médicaments ont également un potentiel élevé d'abus, et sont souvent utilisés pour contrôler la douleur. Leur utilisation peut entraîner une dépendance, à la fois physique et psychologique. Ils comprennent la morphine, l'opium et les opiacés, la méthadone, l'oxycodone et le fentanyl.
- Annexe III: Moins susceptibles de mener à la dépendance que les substances de l'annexe II sont ces médicaments qui peuvent entraîner une forte dépendance psychologique, mais des niveaux inférieurs de dépendance physique réelle. Inclus dans l'annexe III sont plusieurs des médicaments de soulagement de la douleur de combinaison tels que ceux qui combinent hydrocodone ou codéine (Vicodin, Tylenol avec codéine).
- Annexe IV: Les médicaments de l'annexe IV ont un faible potentiel d'abus par rapport à l'annexe III et peuvent inclure Xanax, Valium et Restoril.
- Annexe V: Ces médicaments peuvent contenir des quantités limitées de stupéfiants et sont considérés comme présentant un très faible risque d'abus. De nombreux médicaments contre la toux et antidiarrhéiques figurent à l'annexe V, comme Robitussin et Phenergan avec codéine.
Hésitation des médecins à prescrire des médicaments contre la douleur contrôlée
L'Institute of Medicine rapporte que 100 millions d'Américains souffrent de douleurs chroniques, peut-être débilitantes. Ils estiment également que la perte de productivité chez les travailleurs souffrant de douleur chronique s'élève à 61 milliards de dollars par an. Il est clair que la douleur et son contrôle ont un impact énorme sur les individus et sur l'économie aussi.
Les médecins peuvent reconnaître que leurs patients souffrent, mais en raison de la façon dont les lois sont écrites, ils hésitent, voire craignent, de prescrire certains médicaments (principalement des opioïdes). L'application de la loi peut signifier que le médecin est arrêté, condamné à une amende, peut perdre son permis ou les trois.
De plus, de nombreux médecins s'inquiètent de la possibilité d'un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes, d'une dépendance physique (lorsqu'une personne développe des symptômes de sevrage lorsque le médicament est arrêté) ou d'une surdose d'opioïdes et d'opioïdes sur ordonnance. C'est une inquiétude légitime, étant donné que près de 2 millions de personnes aux États-Unis ont abusé ou étaient dépendantes d'opioïdes d'ordonnance en 2014, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Il y a aussi des personnes, communément appelées toxicomanes, qui se présentent dans les cabinets de médecins et les hôpitaux prétendant avoir un besoin médical d'opioïdes sur ordonnance. Il revient aux professionnels de la santé de déterminer quels patients ont vraiment un besoin médical par rapport à ceux qui n'en ont pas . Cela peut être difficile, et certains médecins sont plus expérimentés que d'autres pour déterminer qui recherche la drogue.
Comment les lois sur les médicaments contre la douleur affectent votre médecin
Si votre médecin est surpris à prescrire des substances contrôlées à des patients qui ne sont pas des patients souffrant de douleur chronique et que ces infractions deviennent flagrantes, il risque alors d'être arrêté, d'être condamné à une amende et de perdre son permis. Les sanctions varient selon la loi de l'État, mais il ne se passe pas une semaine sans qu'un professionnel de la santé soit arrêté quelque part aux États-Unis pour de mauvaises pratiques de prescription, pour la mort d'un patient en surdose ou pour une fraude.
Si votre médecin est surpris à vous prescrire trop de substances contrôlées, il se retrouve dans la même position. Si vous faites une overdose, il ou elle peut être accusé dans votre mort.
Si vous demandez des médicaments contre la douleur parce que votre prescription est épuisée, ou parce que vous avez utilisé votre prescription préalable trop rapidement, votre médecin doit alors choisir entre vous prescrire temporairement de soulager votre douleur ou de conserver son emploi. Est-il étonnant que les prescriptions de médicaments contre la douleur soient de plus en plus difficiles à trouver? Ou que votre médecin est réticent à les prescrire pour vous.
Lois antidouleur antidouleur pour promouvoir la sécurité des patients
Par conséquent, il existe un certain nombre d' exigences légales et de contrôles sous forme de documents, de contrats et de tenue de dossiers pour aider les patients qui en ont besoin et pour empêcher ceux qui n'en ont pas besoin de les recevoir.
Par exemple, en 2016, les centres de prévention et de contrôle des maladies ont recommandé aux médecins de première ligne de prescrire des opioïdes aux adultes souffrant de douleurs chroniques - ceux qui souffrent depuis plus de trois mois sans cancer ni soins de fin de vie. L'objectif de cette directive est d'optimiser la sécurité des patients et les bienfaits des médicaments tout en minimisant les risques d' abus ou de surdose d' opioïdes .
Bottom Line
Bien que les opioïdes d'ordonnance puissent soulager votre douleur à court terme, ils comportent un certain nombre de risques potentiels, y compris la tolérance ou la dépendance physique. Si votre médecin vous prescrit des opioïdes, il est important que vous passiez en revue ces risques, que vous ayez des suivis opportuns, que vous établissiez des objectifs de traitement et que vous envisagiez des thérapies antidouleur non opioïdes autant que possible.
La source:
Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. 16 mars 2016. Ligne directrice des CDC pour la prescription d'opioïdes contre la douleur chronique.