Le 19 juin, le Missouri est devenu le premier État des États-Unis à exiger des compagnies d'assurance maladie qu'elles fournissent un diagnostic et un traitement appropriés pour les troubles de l'alimentation. Le gouverneur Nixon a signé le projet de loi 145, qui entrera en vigueur le 21 janvier 2017.
Le Missouri, comme de nombreux États, a adopté une loi sur la parité en santé mentale qui oblige les compagnies d'assurance à offrir des avantages égaux pour le traitement des maladies mentales et des maladies physiques, y compris les troubles de l'alimentation.
Malgré cela, les entreprises continuent de trouver des échappatoires pour contourner cette couverture. La législation du Missouri vise à combler certaines de ces lacunes.
La loi fournit aux assureurs des directives claires à utiliser pour déterminer si un traitement des troubles de l'alimentation devrait être couvert. La loi stipule que:
Les déterminations de la nécessité médicale et la gestion des soins pour le traitement des troubles de l'alimentation doivent tenir compte des besoins médicaux et mentaux globaux de la personne atteinte d'un trouble de l'alimentation, ne doivent pas être fondées uniquement sur le poids et tenir compte des dernières directives de pratique. des patients souffrant de troubles de l'alimentation adoptés par l'American Psychiatric Association ...
Les compagnies d'assurance ne seront plus autorisées à prendre des décisions basées uniquement sur le poids ou d'autres points de données uniques qui ne tiennent pas compte de l'image complète, y compris l'état psychologique de l'individu.
De plus, ils seront tenus de prendre en compte les meilleures pratiques telles que déterminées par la communauté de la psychiatrie dans la prise de ces décisions.
Le parrain du projet de loi, le sénateur de l'Etat du Missouri, David Pearce (R), a déclaré que contrairement aux inquiétudes des compagnies d'assurance concernant les coûts de la nouvelle loi, il s'attend à ce que les changements législatifs réduisent les coûts. prévenir l'hospitalisation future ou la mort.
Défenseur des troubles de l'alimentation Annie Seal a dirigé SB 145, un projet de loi de 7 ans dans la fabrication. La fille d'Annie s'est rétablie d'un trouble de l'alimentation et elle a lutté contre l'assurance pour obtenir une couverture pour le traitement de sa fille. Annie a travaillé avec le programme STAR Solutions and Advocacy and Reform (STAR) de la National Eating Disorder Association, la MOEDA (Missouri Eating Disorders Association) et de nombreux autres avocats et sponsors pour faire adopter cette loi historique.
La communauté des troubles de l'alimentation est excitée par cette loi et espère qu'elle ouvrira la voie à une législation similaire dans d'autres États. Les familles et les patients à travers les États-Unis luttent pour obtenir un traitement adéquat pour les troubles de l'alimentation. En raison de leur complexité (couvrant à la fois les problèmes médicaux et de santé mentale) et de leur gravité potentielle, les troubles de l'alimentation nécessitent souvent un traitement multidisciplinaire coordonné. Le traitement peut être coûteux et de nombreux clients sans assurance sont incapables d'accéder au traitement. De nombreux clients ayant une couverture d'assurance risquent une cessation prématurée du traitement lorsque l'assurance coupe le remboursement dans le but de limiter les coûts. Cela contribue à des rechutes et à des durées de maladie plus longues, ce qui, ironiquement, augmente souvent les coûts, car plus de traitements et de services sont nécessaires à long terme.
Beaucoup de familles et de malades contractent également des dettes pour payer les services de traitement. En plus des coûts directs des soins de santé pour le traitement des troubles de l'alimentation, la perte de revenus liée à la souffrance d'une alimentation est plus importante que les coûts de soins de santé excessifs associés à la maladie.
Selon NEDA, aux États-Unis, 20 millions de femmes et 10 millions d'hommes souffrent d'un trouble alimentaire cliniquement significatif à un moment de leur vie, y compris l'anorexie mentale, la boulimie, les troubles alimentaires et autres troubles spécifiques de l'alimentation et de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation ont le taux de mortalité le plus élevé de toute maladie psychiatrique .
À court de mort, les troubles de l'alimentation sont associés à de nombreuses conséquences médicales. Un traitement précoce améliore le pronostic pour un rétablissement complet .
Pour en savoir plus sur la participation à la réforme législative sur les troubles de l'alimentation aux États-Unis, consultez le programme STAR de la NEDA et la Coalition des troubles de l'alimentation pour la recherche, les politiques et l'action.
Les références
Samnaliev, M, Noh, HL, Sonneville, K, Austin, SB. (2014). Le fardeau économique des troubles de l'alimentation et des comorbidités liées à la santé mentale connexes: Une analyse exploratoire fondée sur l'Enquête du US Expenditures Panel sur les dépenses médicales. Science Direct , 2: 32-34.
Missouri Sénat Projet de loi 145