Comment les symptômes prémenstruels et le TDP peuvent aggraver le trouble bipolaire
Quels sont les effets des symptômes prémenstruels (SPM) ou du trouble dysphorique prémenstruel (TDP) sur le trouble bipolaire ?
Jetons un coup d'oeil à ce que les études nous disent des symptômes prémenstruels superposés au trouble bipolaire, comment ces symptômes peuvent être distingués les uns des autres, quelques témoignages de femmes qui ont éprouvé ce double duo redouté de symptômes, et ce qui peut être fait pour contrôler les symptômes .
En dernier lieu, le diagnostic de trouble bipolaire at-il jamais été oublié et les symptômes attribués par erreur au trouble dysphorique prémenstruel?
Effets des symptômes prémenstruels sur le trouble bipolaire
Vivre avec le trouble bipolaire seul devrait suffire, mais des études récentes nous disent que de nombreuses femmes atteintes de trouble bipolaire ont une aggravation des symptômes au cours de la période prémenstruelle.
Alors qu'il peut sembler évident que l'irritabilité de la tension prémenstruelle accentuerait les symptômes du trouble bipolaire, les chercheurs ont été en mesure de démontrer des façons spécifiques par lesquelles ces symptômes mensuels peuvent exacerber le trouble bipolaire. Femmes qui rapportent des symptômes prémenstruels significatifs:
- Avoir plus d'épisodes liés à leur trouble bipolaire, le plus souvent des épisodes dépressifs
- Vivez moins de temps entre les épisodes
- Avoir des épisodes plus graves (y compris les épisodes dépressifs, maniaques et hypomaniaques )
Dans l'ensemble, les femmes qui ont des symptômes prémenstruels qui exacerbent leurs symptômes de trouble bipolaire ont une évolution plus défavorable, un délai de rechute plus court et des symptômes bipolaires plus graves.
Quelle est la fréquence du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel chez les femmes atteintes d'un trouble bipolaire?
Une grande méta-analyse (une étude qui compare les résultats de plusieurs études) a révélé que 44 à 68% des femmes atteintes de trouble bipolaire avaient des changements d'humeur prémenstruels, 22 à 77% des femmes atteintes de trouble bipolaire répondaient aux critères de dysphorie prémenstruelle, et 15 à 27 pour cent rencontré les critères pour le trouble dysphorique prémenstruel (PMDD.)
Symptômes prémenstruels vs trouble dysphorique prémenstruel
Les symptômes prémenstruels, lorsqu'ils se manifestent, surviennent généralement pendant la phase lutéale du cycle menstruel d'une femme. Cela correspond généralement à la période de deux semaines entre l'ovulation (qui se produit généralement en milieu de cycle) et le début des menstruations.
Les différents termes utilisés pour décrire ces symptômes sont principalement basés sur la sévérité des symptômes. Le syndrome prémenstruel (SPM) est utilisé pour décrire l'irritabilité et la labilité émotionnelle très courantes chez les femmes avant leurs règles. Le trouble dysphorique prémenstruel a des critères spécifiques, mais il revient à PMDD étant présent lorsque les symptômes prémenstruels affectent de manière significative votre qualité de vie.
Il est important de noter qu'il peut y avoir un chevauchement puisque les symptômes prémenstruels d'une femme peuvent varier d'un mois à l'autre.
Le trouble bipolaire peut-il être diagnostiqué comme étant un trouble dysphorique prémenstruel?
La réponse à la question de savoir si quelqu'un peut être diagnostiqué à tort avec le trouble dysphorique prémenstruel quand il a vraiment un trouble bipolaire est oui. C'est une des raisons pour lesquelles il est important que les femmes atteintes de TDPM suivent leurs symptômes (voir ci-dessous).
Accéder au rôle du syndrome prémenstruel dans le trouble bipolaire - Suivi de vos règles
Il peut être utile de déterminer si le syndrome prémenstruel ou le trouble dysphorique prémenstruel aggravent votre trouble bipolaire, mais malheureusement, ce n'est pas très facile.
Il n'y a pas de tests sanguins ou hormonaux, et la seule façon de comprendre cela est de suivre vos symptômes tous les jours pendant au moins deux mois.
Certaines femmes tiennent un journal, en faisant une note chaque jour. Une façon plutôt objective consiste à noter des symptômes tels que l'irritabilité et le niveau d'énergie, en attribuant à chacun de ces symptômes un nombre compris entre un et dix. Par exemple, vous pouvez évaluer votre niveau d'irritabilité en un seul, ce qui signifie que vous vous sentez à peine irritable, ou un dix, se référant à une irritabilité qui est aussi mauvaise que jamais.
Il existe d'autres outils qui peuvent vous aider à suivre vos symptômes, tels que le suivi des symptômes du PMDD, ou l'une des applications du téléphone disponibles telles que Clue Connect,
Les périodes de suivi peuvent également être utiles pour ceux qui ont reçu un diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel mais qui craignent d'avoir un trouble bipolaire.
Témoignages sur l'effet des symptômes prémenstruels sur le trouble bipolaire
Parfois, l'écoute des mots d'autres personnes décrivant la relation entre le syndrome prémenstruel et bipolaire peut être utile. Vous pouvez vous voir dans certains de ces témoignages. Il est également utile de rappeler aux femmes atteintes de trouble bipolaire qu'elles ne sont pas seules.
Voici les témoignages de quatre femmes:
Rider : "Ce coup de maison pour moi, je peux vous dire que, prémenstruellement, je suis en désordre avec mon bipolaire! Je serais plein de rage et de colère environ une semaine avant mes règles. Le temps était épuisant, je jetais des choses, je pleurais de façon incontrôlable, je ne dormais pas, tous les symptômes dépressifs revenaient, et je pensais: «Je reviens ici.» J'ai ajouté Abilify à mes médicaments, et cela m'a semblé me garder plus à plat pendant environ un mois, ça a renforcé ma confiance - et puis tout s'est effondré de nouveau ... Un matin, j'ai eu un épisode tellement grave qu'il m'a semblé impossible de sortir du funk. Les effets d'Abilify ont ajouté à ma dépression et m'ont donné envie de sortir du med, donc c'est de nouveau au docteur pour plus de conseils. "
Sam: "Oui, les choses ont vraiment empiré prémenstrualement, mes cycles ne duraient que 23 ou 24 jours, et pendant une semaine avant et trois jours après j'étais horrible, un panier total, donc pour 10 jours sur 23, c'était l'enfer. pour moi et mon partenaire, j'étais agité, fâché, argumentatif, c'était misérable.
Geri : "Je suis tellement contente de voir ça adressé, on m'a diagnostiqué Bipolar II à la fin de la trentaine, avant ça, je pensais que j'avais un syndrome prémenstruel, mes symptômes bipolaires (surtout la dépression avec quelques jours d'hypomanie cyclant tous les mois. journalisation et l'aide de mon psychiatre, nous avons pu distinguer les symptômes bipolaires des symptômes prémenstruels, car ils ne correspondaient pas complètement, c'est un peu comme les cycles bipolaires à l'échelle solaire (12 mois / an) et les menstruations un cycle lunaire (13 mois / an) Donc, un peu comme une éclipse, quand les deux se produisent ensemble, c'est une légère explosion Je suis si contente de savoir que je ne suis pas seule (Maintenant, je ne vais même pas entrer dans ce que le diabète de type 2 et la fibromyalgie font à cette danse.) "
Troya : "Certainement, chaque mois, il y a une autre entaille dans le lave-vaisselle de mon coup de pied! Mes médicaments semblent gérer la dépression plutôt bien, mais je remarque que je me sens très faible quand je suis pré-menstruel. J'ai tendance à être un peu larmoyant et maussade, mais ce qui est le plus effrayant, c'est que ma colère devient incontrôlable et que je sors dans une véritable fureur ... Je suis normalement une personne très placide, mais il semble que je sois si mécontente Je crache du venin sur tout le monde - même des inconnus au téléphone - et devient très violent envers mes meubles Même mes chiens semblent savoir et rester à l'écart ... Ça me fait vraiment peur, et ça me prend de l'âge de descendre de toute cette énergie noire, me laissant totalement épuisé après, pas du tout amusant.
Traitement / prise en charge du syndrome prémenstruel / trouble dysphorique prémenstruel avec trouble bipolaire
Puisque les symptômes prémenstruels et le trouble dysphorique prémenstruel peuvent aggraver significativement le trouble bipolaire, il est important de contrôler les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel aussi bien que possible. Les options de traitement pour PMS / PMDD comprennent:
- Changements de style de vie - Éviter l'alcool et la caféine peut être utile, et l'exercice est essentiel. Les changements alimentaires peuvent faire une différence et comprennent l'élimination des glucides à indice glycémique élevé autant que possible. Un tableau d'index glycémique peut être utile pour comprendre quels aliments cela inclut.
- Traitements alternatifs - Il est important de parler à votre psychiatre avant d'essayer des thérapies alternatives, bien que des suppléments nutritionnels tels que le gattilier et le carbonate de calcium puissent aider certaines personnes.
- La thérapie de relaxation comprenant des activités telles que la méditation et le yoga peut aider certaines personnes et présenter un faible risque d'effets secondaires.
- Les pilules anticonceptionnelles peuvent aider certaines personnes, bien que cette approche soit plus efficace pour les personnes présentant des symptômes légers et qui peut parfois aggraver les symptômes. Les timbres d'œstrogène, la progestérone orale et les hormones libérant des gonadotrophines sont des traitements de deuxième intention qui peuvent offrir un certain soulagement.
- Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le Prozac (fluoxétine) sont souvent utilisés chez les femmes sans trouble bipolaire, mais doivent être évités pour les personnes atteintes de trouble bipolaire (en raison du risque de déclenchement d'un épisode maniaque). souvent être utilisé avec un stabilisateur de l'humeur ou des médicaments antipsychotiques, et ensuite seulement avec une extrême prudence. Étant donné que les ISRS sont très couramment utilisés chez les personnes atteintes de SPM / TDP, il s'agit d'une raison importante pour laquelle il est important de faire la distinction entre le trouble dysphorique prémenstruel et le trouble bipolaire.
Sources:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G., et H. Joffe. Suivi longitudinal du trouble bipolaire chez les femmes ayant une exacerbation prémenstruelle: résultats de STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D., et V. Sharma. Effets du cycle menstruel sur le trouble bipolaire. Trouble bipolaire . 2014. 16 (1): 22-36.