Le trouble auto-immun peut causer des symptômes bipolaires
Le lupus érythémateux systémique (également connu sous le nom de lupus ou SLE) est une maladie auto-immune qui peut causer des maladies chroniques dans différentes parties du corps. Alors que les mécanismes exacts du lupus sont inconnus, la maladie représente finalement un système immunitaire qui tourne mal, attaquant les cellules normales qu'elle considère à tort comme dangereuses.
Le système nerveux central n'est qu'une des cibles de cette réponse auto-immune.
Quand cela arrive, il peut se manifester avec des symptômes psychiatriques qui ressemblent de façon frappante au trouble bipolaire .
Alors que les symptômes des deux troubles se chevauchent (tout comme les médicaments utilisés pour les traiter), le LED et le bipolaire ne sont aucunement liés. Malgré la croyance populaire, le LED ne provoque pas de trouble bipolaire.
D'un autre côté, le LED est parfois diagnostiqué à tort comme un trouble bipolaire. Lorsque cela se produit, une personne peut être exposée à un traitement inutile et inapproprié.
Symptômes neuropsychiatriques du lupus
Lorsque le lupus affecte le système nerveux central, il peut provoquer une variété de symptômes, à la fois neurologiques et psychiatriques. Nous nous référons à cette condition comme neuropsychiatric lupus érythémateux disséminé (NPSLE). Les symptômes peuvent varier de légers à graves et comprennent:
- Maux de tête
- Troubles de l'humeur, y compris la dépression et les symptômes de type bipolaire
- Perte de mémoire
- Perte de la fonction cognitive
- Tremblements, tics et mouvements involontaires
- La maladresse ou la démarche instable
- Saisies
- Vision floue
- Problèmes d'audition
- Problèmes de la parole
- Confusion et délire
- Picotements, engourdissements, brûlures, sensations douloureuses du nerf
- Accident vasculaire cérébral
NPSLE affecte environ 40 pour cent des personnes atteintes de lupus, se manifestant le plus souvent comme la dépression, les déficits de la mémoire et le déclin cognitif général. Il s'agit d'une complication grave qui entraîne une diminution de la qualité de vie et une augmentation de la maladie.
La recherche actuelle suggère que la NPSLE est associée à une multiplication par dix de la mortalité par rapport aux personnes de la population générale.
Causes de NPSLE
Plutôt que d'avoir une cause spécifique, NPLSE est due à une combinaison de facteurs incluant un dysfonctionnement immunitaire, des irrégularités hormonales, une inflammation vasculaire et une lésion directe du tissu nerveux. Même les effets secondaires des médicaments peuvent contribuer aux symptômes. De plus, la couche protectrice qui entoure le cerveau, appelée barrière hémato-encéphalique, peut être perturbée par le lupus, ce qui permet aux toxines de pénétrer et d'endommager le tissu neural.
Certains des symptômes de NPLSE peuvent également être liés à une maladie appelée syndrome démyélinisant dans laquelle la réponse auto-immune dépouille progressivement la gaine de myéline (pensez-y comme la couverture isolante) d'un nerf. Selon l'endroit où cela se produit, il peut déclencher une variété de problèmes sensoriels, cognitifs et visuels.
Diagnostic de NPSLE
Parce qu'il est difficile de faire la distinction entre les différentes causes de NPSLE (y compris les troubles psychiatriques indépendants), il n'y a pas d'étalon-or pour le diagnostic. En tant que tel, le diagnostic est généralement fait par l'exclusion, en explorant toutes les autres causes possibles, y compris l'infection, la maladie coïncidente, et même les effets secondaires des médicaments.
Ceci est fait au cas par cas sous la direction d'un spécialiste expérimenté en NPSLE.
Si un syndrome de démyélinisation est suspecté, des tests peuvent être effectués pour confirmer la présence d'anticorps auto-immuns (auto-anticorps) associés à une lésion de la myéline.
Traitement de NPLSE
D'une manière générale, les médicaments utilisés pour traiter les troubles psychiatriques et de l'humeur peuvent également être utilisés pour traiter les symptômes psychiatriques du lupus.
En cas de NPSLE sévère, le traitement sera axé sur l'utilisation de médicaments qui suppriment et modèrent la réponse auto-immune. Les options comprennent des corticostéroïdes à forte dose (tels que la prednisone ou la dexaméthasone avec cyclophosphamide par voie intraveineuse).
D'autres traitements standard incluent rituximab, immunoglobuline intraveineuse (anticorps), ou plasmaphérèse (dialyse plasmatique). Les symptômes légers à modérés peuvent être traités par l'azathioprine ou le mycophénolate par voie orale.
Il est important de noter, cependant, que de fortes doses de corticostéroïdes peuvent exacerber les troubles de l'humeur et, dans de rares cas, conduire à une psychose.
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