Utilisations, effets secondaires et avertissements
Il est très fréquent que les enfants atteints de trouble bipolaire soient également diagnostiqués avec un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Les adultes atteints de trouble bipolaire peuvent également être diagnostiqués avec le TDAH. Vyvanse (lisdexamfetamine) est l'un des médicaments qui peuvent être prescrits pour traiter le TDAH, et il est approuvé pour une utilisation chez les enfants, les adolescents et les adultes.
Les usages
Non seulement Vyvanse est-il utilisé pour le traitement du TDAH, mais en 2015, la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) l'a également approuvé pour le trouble de l'hyperphagie boulimique.
Pourquoi traiter le TDAH avec un trouble bipolaire peut être difficile
Traiter le TDAH chez quelqu'un qui a un trouble bipolaire peut être difficile. L'étiquette Vyvanse stipule que «les stimulants ne sont pas destinés à être utilisés chez les patients présentant des symptômes secondaires à des facteurs environnementaux et / ou à d'autres troubles psychiatriques primaires, y compris des psychoses ». Un médecin qui envisage de prescrire ce médicament doit évaluer soigneusement les symptômes de chaque patient. Les troubles bipolaires ou psychotiques cachés peuvent être déclenchés par des stimulants, et les troubles psychiatriques connus s'aggravent, de sorte que le médecin doit également surveiller de près le patient pour de tels changements de symptômes.
Directives de traitement
Ce médicament pris une fois par jour doit être pris le matin car le fait de le prendre plus tard dans la journée peut entraîner une insomnie. Il peut être pris avec ou sans nourriture. Une capsule peut être ouverte et la poudre à l'intérieur dissoute dans un verre d'eau, mais pas n'importe quel autre liquide. Le fabricant prévient que dans ce cas, l'eau avec Vyvanse doit être bue immédiatement.
La dose initiale recommandée est de 30 mg. Cela peut être ajusté jusqu'à une dose maximale de 70 mg par jour.
Il est également recommandé que l'utilisation à long terme de Vyvanse soit interrompue à certains moments pour voir si les symptômes du TDAH reviennent à un point où un traitement médical est toujours nécessaire. Une telle interruption peut également être une bonne idée si des signes de croissance d'un enfant ou d'un adolescent sont supprimés.
Conflits potentiels avec des médicaments
Ce médicament ne doit pas être pris en même temps que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). En outre, vous devez attendre 14 jours entre l'interruption d'un IMAO et le début de la prise de Vyvanse, afin que le IMAO soit complètement hors de votre système. Prendre les deux médicaments ensemble augmente le risque d'une crise hypertensive dangereuse.
D'autres médicaments problématiques qui sont couramment utilisés pour traiter le trouble bipolaire peuvent inclure:
- Les antidépresseurs tricycliques , en particulier Norpramin (désipramine) et Vivactil (protriptyline), qui peuvent causer une augmentation significative de la quantité de Vyvanse dans le corps
- Haldol (halopéridol), ce qui peut rendre Vyvanse moins efficace
- Lithium, qui peut aussi rendre le Vyvanse moins efficace
Avertissements
- Vyvanse est une substance contrôlée de l'annexe II, ce qui signifie qu'elle a un fort potentiel d'abus et de dépendance, mais a également des utilisations médicales légitimes. Une mauvaise utilisation peut entraîner de graves problèmes cardiaques et une mort subite. La psychose est un signe commun d'intoxication continuelle.
- Les patients devraient être examinés pour les maladies cardiaques existantes avant de commencer Vyvanse. Il y a un risque d'un certain nombre de problèmes cardiovasculaires avec ce médicament. Un AVC, une crise cardiaque, une mort subite et une pression artérielle élevée ont été rapportés.
- À des doses appropriées dans les essais cliniques, l'apparition de symptômes psychotiques ou de manie était rare, seulement 1 / 10e de 1%. Cependant, le danger augmente quand la drogue est abusée.
En ce qui concerne le trouble bipolaire, l'étiquette du médicament indique:
"Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation de stimulants pour traiter le TDAH chez les patients présentant un trouble bipolaire concomitant en raison du risque d'induction d'un épisode mixte / maniaque chez ces patients.Avant d'instaurer un traitement avec un stimulant, les patients présentant des symptômes comorbides dépressifs devraient dépistage afin de déterminer si elles sont à risque de trouble bipolaire.Ce dépistage devrait inclure des antécédents psychiatriques détaillés, y compris des antécédents familiaux de suicide, le trouble bipolaire et la dépression. "
Effets secondaires communs
Les effets secondaires courants et moins graves comprennent:
- Douleurs à l'estomac, vomissements, nausées, diarrhée (surtout chez les adultes), bouche sèche
- Diminution de l'appétit (très fréquent), perte de poids
- Insomnie (très fréquente), irritabilité (surtout chez les enfants de moins de 13 ans), anxiété (surtout chez les adultes)
Effets secondaires graves
D'autres effets secondaires sérieux possibles incluent:
- Agression
- Tics
- Perturbations visuelles
- Saisies
- Suppression à long terme de la croissance
Vyvanse pendant la grossesse
Vyvanse est dans la catégorie de grossesse C, ce qui signifie qu'il ne doit être utilisé pendant la grossesse que si les avantages potentiels l'emportent sur les risques pour le fœtus. Ce médicament est excrété dans le lait maternel et ne doit pas être pris pendant l'allaitement, car il peut causer des dommages au nourrisson.
Sources:
Masi, G., et al. "Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention - comorbidité bipolaire chez les enfants et les adolescents." Troubles bipolaires . 2006 août; 8 (4): 373-81.
Food and Drug Administration des États-Unis. "Label approuvé pour Vyvanse." 31 janvier 2012.
"Lisdexamfétamine." MedLine Plus, US National Library of Medicine (2015).