Il existe de nombreux signes qui peuvent être un indicateur de la toxicomanie , et ces signes sont souvent évidents à la fois pour la personne touchée et pour les amis et la famille. La plupart des personnes qui abusent des substances prennent conscience de l'importance croissante de la substance dans leur vie, mais il est difficile de demander de l'aide. Comment pouvez-vous, en tant que proche, atteindre et soutenir votre ami ou votre proche?
Qu'est-ce que la dépendance à une substance?
La dépendance à une substance fait référence à l'utilisation continue et à l'obsession de l'obtention d'une substance, malgré le fait que l'utilisation continue cause des problèmes dans de multiples aspects de la vie. Les problèmes auxquels font face les personnes qui abusent de substances sont liés aux difficultés relationnelles, aux problèmes juridiques, au chaos financier et aux conséquences sur le travail.
Beaucoup de gens croient que le problème qui empêche les personnes toxicomanes de demander de l'aide est le déni, mais le toxicomane sait généralement quand une substance est devenue démesurément importante. Ils peuvent simplement espérer cacher leur maladie aux autres en raison de la stigmatisation associée aux troubles liés à l'utilisation de substances. Et bien que de nombreux toxicomanes croient que leur déficience est bien déguisée s'ils réussissent à trouver du travail, ils constatent souvent que les amis, les collègues et la famille sont préoccupés bien avant qu'ils reconnaissent un problème.
Comprendre la dépendance
Notez que la toxicomanie est considérée comme une maladie - l'American Medical Association pesait sur il y a plus d'un demi-siècle et déclarait que la dépendance était une maladie, pas un dilemme moral ou une faiblesse fâcheuse de caractère.
La recherche depuis lors a soutenu un modèle causal multifactoriel de la toxicomanie et de la dépendance en tant que résultat de la génétique, des influences dans la petite enfance, l'ethnicité et d'autres facteurs. Bien que la recherche n'ait pas trouvé une seule cause d'abus de substances ou de dépendance, des recherches approfondies montrent que certaines personnes courent un risque beaucoup plus élevé que d'autres, tout comme certaines personnes courent un risque plus élevé de diabète sucré ou de cancer du côlon.
Si vous êtes préoccupé par la possibilité d'abus de substances par vous-même ou par un ami ou un membre de votre famille, il y a quelques mesures concrètes que vous pouvez prendre pour faire avancer la balle.
Options de traitement
Il existe différentes modalités de traitement pour la dépendance aux opioïdes et l'abus.
Buprénorphine
La première ligne de traitement est la pharmacothérapie ou la pharmacothérapie en cabinet avec la buprénorphine, un médicament sublingual qui bloque les récepteurs opioïdes dans le cerveau pour prévenir les symptômes de sevrage sans provoquer la même quantité de sédation ou d'euphorie avec les agonistes opioïdes purs.
Le traitement d'entretien à la buprénorphine est administré par une clinique de soins primaires. Une étude récente menée à Baltimore a révélé qu'après 12 mois, 57% des patients traités dans une pratique de soins primaires étaient encore sous traitement. Dans ce groupe, les patients avaient 67% de mois opioïdes négatifs. Les patients qui prennent de la buprénorphine ou de la méthadone ne se contentent pas de passer à une autre drogue: ils suivent tous des traitements efficaces prescrits par un médecin qualifié.
Une dispense de DEA est nécessaire pour prescrire de la buprénorphine ou du Suboxone (buprénorphine plus naloxone, pour décourager l'injection et l'abus). Les personnes qui se conforment au traitement sont en mesure de rétablir des relations, d'occuper des emplois et sont moins vulnérables au crime de rue, à la violence et au VIH.
Ils atteignent la stabilité qui permet une participation plus complète aux interventions comportementales et à d'autres formes de counseling.
Méthadone
La méthadone est un opioïde synthétique qui modifie les effets de la douleur sur le système nerveux en réduisant l'euphorie et la sédation associées à l'héroïne et aux opioïdes. Il est efficace pour le traitement du sevrage des opioïdes et est utilisé dans le traitement médicamenteux de la dépendance sérieuse aux opioïdes. Il peut être administré par injection, sous forme liquide ou sous forme de comprimé ou de plaquette. Il doit être dispensé par un programme certifié par SAMSHA (Toxicomanie et service de santé mentale.) Le traitement à la méthadone est plus efficace lorsqu'il est utilisé pendant au moins 12 mois, bien que de nombreux patients nécessitent un traitement à long terme.
Naltrexone
La naltrexone est une thérapie pharmacologique supplémentaire utilisée moins fréquemment pour la dépendance aux opioïdes. Il bloque complètement les récepteurs opioïdes et, par conséquent, la compliance peut être un problème chez les patients moins motivés. L'injection à action prolongée, Vivitrol, est une forme de naltrexone qui facilite la conformité, nécessitant des injections mensuelles.
TCC et autres thérapies
D'autres traitements qui ont montré une certaine efficacité seuls ou en combinaison avec une autre forme de traitement comprennent la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie de stimulation motivationnelle. La thérapie comportementale familiale fournit des stratégies pour appliquer de nouveaux comportements afin d'améliorer l'environnement familial.
Gestion de contingence
La gestion des contingences est parfois utilisée lorsque les personnes ayant une dépendance à la drogue sont mandatées pour un traitement par un employeur ou le système judiciaire. Dans un système de gestion des imprévus, le non-respect du traitement entraîne la perte d'un emploi, l'emprisonnement et la perte de réputation. La gestion des contingences peut être associée à des incitations positives ou motivantes.
Facilitation en douze étapes
La facilitation en douze étapes est une stratégie fondée sur le principe que la participation à un groupe de soutien mutuel comme Narcotiques Anonymes et Alcooliques anonymes peut aider les personnes à maintenir leur abstinence. Bien qu'il y ait des preuves que cette approche est efficace dans le traitement de l'abus d'alcool et de la dépendance, les preuves de l'efficacité chez les personnes dépendantes aux opioïdes ne sont toujours pas claires.
Le toxicomane ou l'alcoolique peut bénéficier de nouvelles amitiés et d'activités sobres qui peuvent résulter de groupes de soutien mutuels comme NA ou AA. Les réunions sont gratuites et largement disponibles à travers le monde. Ces programmes sont basés sur l'acceptation de la chronicité de la maladie du trouble de la consommation de substances, de l'abandon à un pouvoir supérieur, et de la communion entre les pairs abstinents.
Aide ciblée sur la famille
Une étude publiée dans les Archives of General Psychiatry a montré que lorsque les patients étaient jumelés à des programmes dans lesquels ils recevaient au moins trois séances professionnelles dirigées vers eux et d'importants problèmes familiaux, psychiatriques et d'emploi jusqu'à 30 p. "Des programmes de traitement.
Un traitement en établissement est recommandé par de nombreux conseillers, surtout si la famille qui demande de l'aide se rend dans un centre de traitement résidentiel pour obtenir des conseils. Mais, il y a peu de preuves pour soutenir le traitement résidentiel pour la dépendance aux opioïdes. Les études sur les résultats sont difficiles à obtenir, mais une étude publiée en 2014 a révélé que 29% des patients âgés de 18 à 24 ans étaient abstinents à un an. La même étude a également noté qu'un inconvénient associé aux programmes de traitement en résidence pour la dépendance aux opioïdes chez les adolescents et les jeunes adultes était la plus grande probabilité de surdosage après traitement lorsque la tolérance du patient avait diminué de manière significative. Une étude portant sur des patients dans onze centres de traitement en Norvège a révélé une surmortalité élevée de 15,8 au cours de la période de quatre semaines après avoir quitté un centre de traitement résidentiel sans médication. Les auteurs de l'étude ont conclu que le risque de mourir d'une surdose d'opioïdes au cours de cette période de 4 semaines était «si dramatique que des mesures préventives devraient être prises.» Cette tendance se poursuit, faisant du risque de surdose une question très sérieuse.
Évaluation des résultats
Pendant le traitement, des études auxiliaires détermineront si la personne affectée a développé des carences nutritionnelles ou d'autres maladies liées à la toxicomanie. Des antécédents médicaux complets guideront la thérapie, car de nombreux toxicomanes négligent leur santé et les soins personnels constituent un élément essentiel d'un traitement efficace de la toxicomanie. Ainsi, des améliorations de la santé générale sont des résultats souhaitables.
Il est également important d'envisager des mesures supplémentaires du résultat du traitement pour décider si un traitement fonctionne ou non. Bien que l'abstinence soit considérée comme importante, elle est en réalité difficile à réaliser. La réduction des méfaits, la stabilisation des relations et le retour des individus à un emploi productif et satisfaisant sont tous des résultats positifs associés au traitement médicamenteux.
Accepter l'aide
La partie la plus facile d'une évaluation de la toxicomanie peut être l'identification d'un problème suspecté. Une consultation avec un professionnel de la santé est un signe d'inconfort. L'acceptation peut être difficile tant pour le patient que pour la famille, mais le fait de savoir que l'aide est disponible peut être très rassurant pour toute personne qui éprouve des difficultés à utiliser une substance qui cause des problèmes dans différents domaines de sa vie.
Des millions de personnes ayant des problèmes de toxicomanie ont été traitées avec succès et vivent maintenant une vie pleine et heureuse, mais il n'y a aucune garantie en médecine. Le succès dépend de nombreuses variables, mais la variable que vous pouvez contrôler en tant que membre de la famille est la reconnaissance du problème et la volonté de chercher une solution. La dépendance n'est pas un échec moral - c'est une maladie progressive et potentiellement mortelle.
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