La combinaison de médicaments offre des avantages par rapport à la thérapie à la méthadone
La dépendance aux opiacés est un problème croissant aux États-Unis, comme en témoigne la propagation du VIH en 2015 dans l'Indiana qui a été attribuée à l'abus de la drogue Oxycontin . Face à une épidémie croissante, un médicament d'ordonnance appelé Suboxone (buprénorphine + naloxone) est de plus en plus utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes.
Comprendre les opiacés
Les opiacés sont une famille de stupéfiants dérivés naturellement ou synthétiquement de la graine de la plante de pavot à opium ( Papaver somniferum ).
Ils agissent comme des sédatifs pour réduire l'activité du système nerveux central, réduisant ainsi la douleur et induisant le sommeil.
L'utilisation d'opiacés à long terme peut entraîner une tolérance accrue au médicament. Lorsque cela se produit, l'utilisateur doit augmenter la dose pour obtenir le même effet. Cela peut entraîner une dépendance croissante que nous avons appris à connaître comme une dépendance . Dans certains cas, cela peut entraîner une surdose accidentelle et même la mort.
Certains des opiacés les plus couramment abusés comprennent:
- héroïne
- fentanyl
- morphine
- Vicodin (hydrocodone)
- oxycontin
- oxycodone
- codéine
- méthadone
Traiter la dépendance aux opioïdes avec Suboxone
Suboxone est un médicament d'ordonnance oral qui a reçu l'approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis en 2002 pour traiter la dépendance aux opioïdes. Prescrit comme comprimé ou film sublingual, il contient deux médicaments actifs:
- buprénorphine , un antagoniste opioïde partiel, qui soulage les symptômes de manque et de manque en bloquant les récepteurs opiacés dans le cerveau
- naloxone , un antagoniste des opiacés, qui bloque les effets de la drogue opiacé elle-même
L'utilisation combinée surmonte certaines des lacunes des médicaments individuels. La buprénorphine, par exemple, a le potentiel d'être addictive, mais elle l'est moins puisque la naloxone annule les effets opiacés.
Au contraire, la naloxone agit en arrière-plan comme un moyen de dissuasion, ne prenant effet que lorsque des opiacés sont injectés dans le système.
Lorsque cela se produit, la naloxone peut induire des symptômes de sevrage, notamment des nausées, des maux de tête, de la transpiration, de l'agitation, des vomissements et des tremblements.
Efficacité du traitement par Suboxone
Suboxone a été trouvé pour être efficace dans le fait qu'il réduit les envies associées à l'utilisation d'opiacés à long terme tout en fournissant un moyen de dissuasion à l'utilisation actuelle. Comparé à la méthadone , Suboxone est moins addictif et agit plus rapidement (il faut environ une semaine pour se désintoxiquer par rapport à des semaines ou même des mois avec la méthadone).
Suboxone semble également fonctionner mieux lorsqu'il est utilisé pendant de longues périodes de temps. Une étude a montré que les jeunes dépendants aux opiacés qui utilisaient Suboxone pendant 12 semaines étaient plus susceptibles de rester abstinents que leurs homologues qui avaient seulement suivi un traitement de détoxication de deux semaines.
Comment Suboxone est prescrit
Suboxone est prescrit dans le cadre d'un programme structuré de désintoxication de médicaments et pour un traitement d'entretien en cas de besoin. Il est disponible sous forme générique (sous les noms de marque Bunavail et Zubsolve) et proposé dans différentes formulations pour assurer la réduction progressive de l'utilisation:
- 12 mg de buprénorphine avec 3 mg de naloxone
- 8 mg de buprénorphine avec 2 mg de naloxone
- 4 mg de buprénorphine avec 1 mg de naloxone
- 2 mg de buprénorphine avec 0,5 mg de naloxone
Plans de traitement de Suboxone
Alors que les approches peuvent varier selon les centres de traitement, il existe généralement quatre étapes à n'importe quel plan de traitement Suboxone:
- l'apport qui comprend une évaluation médicale et psychosociale, un dépistage de drogues dans l'urine, et des analyses de sang pour s'assurer que vous pouvez prendre le médicament sans dommage
- induction pour vous faire passer des opiacés que vous utilisez actuellement à Suboxone dans le but de minimiser les symptômes de sevrage "cold turkey"
- Stabilisation où Suboxone est ajusté à la dose la plus faible pour supprimer les symptômes de sevrage afin de permettre un éventuel retrait et l'arrêt du traitement
- l'entretien pour les personnes ayant une dépendance grave qui peuvent avoir besoin d'un traitement et d'un soutien continus et médicalement supervisés (y compris la participation à un groupe de soutien de Narcotiques Anonymes ou à un groupe de soutien sans étape )
Considérations d'utilisation de Suboxone
Suboxone ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant un dysfonctionnement hépatique modéré à sévère car il peut entraîner une aggravation des symptômes. Les effets secondaires courants comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, une transpiration excessive, la constipation, des symptômes de sevrage, de l'insomnie, de la douleur et l'accumulation de liquides dans les jambes (œdème périphérique).
Suboxone a le potentiel pour une mauvaise utilisation si elle est injectée. Dans ce cas, la dose relativement faible de naloxone ne semble pas atténuer le «high» obtenu à partir du composant buprénorphine. À ce titre, Suboxone ne peut être prescrit que dans le cadre d'un programme de traitement ou d'entretien supervisé par un médecin.
Parce que la dépendance aux opiacés est à la fois une maladie physique et psychologique, le traitement nécessite une équipe multidisciplinaire capable de répondre à ces deux besoins. Si vous pensez que vous pourriez bénéficier de Suboxone, contactez les hôpitaux ou les agences de santé mentale dans votre région pour les renvois aux centres de traitement de la toxicomanie à proximité.
> Sources
- > Reuters. "Indiana épidémies de VIH arrive en tête de 100 cas: les responsables de la santé de l'Etat." Émis le 11 avril 2015.
- > Food and Drug Administration des États-Unis. "Points forts de l'information posologique: Film sublingual SUBOXONE (buprénorphine et naloxone) , pour usage sublingual ou buccal CIII." Silver Spring, Maryland; 8 octobre 2002; mis à jour en février 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Buprénorphine-naloxone à court terme versus à court terme pour le traitement des jeunes dépendants aux opioïdes: un essai randomisé." JAMA. 2008; 300: 2003-2011.