Lorsque l'alcool, les drogues ou les médicaments causent de légers problèmes de fonctionnement du cerveau
Les troubles neurocognitifs légers dus à l'utilisation de substances / médicaments et les troubles neurocognitifs majeurs dus à l'utilisation de substances / médicaments sont les noms diagnostiques de deux troubles neurocognitifs majeurs induits par l'alcool ou la drogue - «majeur» étant manifestement la forme la plus sévère.
Contrairement aux problèmes de fonctionnement mental qui surviennent lors d'une intoxication ou d'une gueule de bois, le matin suivant la consommation d'alcool - qui survient assez rapidement -, les troubles neurocognitifs légers continuent de causer des problèmes de fonctionnement mental sur une base continue.
Pour certaines personnes, cela peut avoir un impact permanent sur leur fonctionnement quotidien.
Beaucoup de gens qui développent un trouble neurocognitif après avoir consommé de l'alcool, des drogues ou des médicaments ne réalisent pas qu'ils ont ces problèmes. La famille et les amis peuvent être les premiers à remarquer des problèmes à prêter attention, à se souvenir des choses importantes qu'ils doivent faire et à bien planifier leur vie. En fait, les problèmes que rencontrent les personnes souffrant de troubles neurocognitifs légers dus à l'utilisation de substances ou de médicaments ne peuvent être aidés que par des membres de la famille ou des amis fournissant ou soutenant un soutien supplémentaire pour la personne dans leur vie quotidienne.
Quels sont les déficits cognitifs?
Les déficits cognitifs sont des problèmes de fonctionnement mental. Le fonctionnement mental va de la perception à la mémoire, de la gestion des émotions à la planification de l'avenir, ou même simplement la planification de vos repas et activités pour aujourd'hui. Le fonctionnement mental est également nécessaire pour contrôler les mouvements de votre corps, l'équilibre, la coordination et pour la parole, la communication de toutes sortes, et pour comprendre et s'entendre avec les autres.
Même reconnaître les gens et savoir le rôle qu'ils jouent dans votre vie est contrôlé par le fonctionnement mental.
Ainsi, lorsque les déficits cognitifs se développent, une personne peut rapidement trouver la vie difficile à gérer et les problèmes peuvent se développer rapidement. Un risque énorme pour les personnes ayant des antécédents de consommation d'alcool ou de drogue est qu'elles peuvent retourner à ces façons malsaines de faire face aux problèmes, rendant le fonctionnement cognitif encore pire.
Les déficits cognitifs peuvent survenir dans le cadre d'un trouble cérébral, mais lorsqu'ils sont dus à l'utilisation d'une substance ou d'un médicament, il y a un déclin ou une détérioration des capacités mentales à un niveau de fonctionnement plus élevé. Il existe une variété de déficits cognitifs qui peuvent survenir dans le cadre de cette condition, notamment:
- Difficulté à prêter attention ou à se concentrer sur ce que vous faites ou sur ce qui se passe autour de vous
- Difficulté avec "fonctionnement exécutif"; des compétences comme faire des plans pour l'avenir, contrôler les impulsions pour faire des choses qui pourraient ne pas être une bonne idée, particulièrement à long terme, et prendre des décisions sur tout, de quoi porter une journée chaude ou froide à la planification financière pour les 10 prochaines années
- Apprendre de nouvelles compétences - cela ne signifie pas seulement apprendre à l'école, ou apprendre des compétences comme conduire, mais apprendre des choses de tous les jours que nous sommes tous tenus de faire, comme apprendre à utiliser un nouveau type de technologie
- Problèmes liés à la mémorisation de l'information - non seulement des informations difficiles et abstraites, mais aussi des informations de tous les jours, telles que votre numéro de téléphone, votre adresse et où vous devez aller aujourd'hui
- Difficultés à parler et à communiquer clairement avec les autres
- Compétences perceptives-motrices - comment vous contrôlez votre corps et vos mouvements, même quelque chose que vous tenez pour acquis, comme la marche
- Sensibilisation sociale et compréhension d'autres personnes - du traitement des personnes à la courtoisie et à la courtoisie jusqu'à la connaissance du moment où quelqu'un essaie de vous arracher
Est-ce un trouble induit par une substance ou un trouble préexistant?
Lorsque les médecins ou les psychologues diagnostiquent un léger trouble neurocognitif dû à l'utilisation de substances ou de médicaments, ils vérifient que les déficits cognitifs n'étaient pas présents avant que la personne ait consommé de l'alcool, des drogues ou des médicaments qui seraient responsables de leur des difficultés.
C'est parce qu'il existe différents types de troubles neurocognitifs, et si les symptômes étaient présents avant l'utilisation de la substance, la personne ne souffre probablement pas du type de trouble neurocognitif induit par la substance / médicament, mais plutôt d'un autre type de trouble neurocognitif.
Pour les personnes qui ont une longue histoire de toxicomanie, il peut être difficile de savoir ce qui est arrivé en premier - l'usage de substances ou le trouble neurocognitif - mais cela peut souvent être déterminé en prenant des antécédents de consommation de substances et de fonctionnement cognitif, ainsi que gérer soigneusement la désintoxication avec une longue période d'abstinence de tout alcool, de toute drogue et de tout médicament pouvant avoir provoqué le trouble.
Combien de temps après avoir pris le médicament peuvent être induits des problèmes neurocognitifs?
Dans certains cas, des problèmes neurocognitifs peuvent survenir presque immédiatement après la prise du médicament ou du médicament. Comme le cerveau ne fonctionne généralement pas au mieux pendant l' intoxication médicamenteuse et le sevrage , il peut être difficile pour les médecins de savoir si les problèmes mentaux de la personne résultent d'une lente récupération du fonctionnement normal du cerveau après consommation d'alcool ou de drogues. pendant longtemps.
Habituellement, les habiletés mentales s'amélioreront beaucoup dans les quelques jours qui suivent l'arrêt de la consommation d'alcool ou de la prise de drogues, et continueront de s'améliorer au fur et à mesure que la personne franchira le processus de désintoxication au cours des prochaines semaines. Parfois, cela peut prendre des mois, voire des années, avant que le fonctionnement redevienne normal. Cependant, dans d'autres cas, même si la personne s'améliore, les problèmes peuvent persister et le fonctionnement normal peut ne pas revenir complètement.
Enfin, pour le diagnostic d'un trouble neurocognitif léger (plutôt que majeur) dû à l'usage de substance / médicament, la personne serait encore indépendante dans ses activités quotidiennes, comme payer des factures ou gérer des médicaments, mais ces activités pourraient nécessiter plus d'efforts. stratégies compensatoires, ou la personne pourrait avoir besoin d'aide supplémentaire pour les accomplir.
Quels médicaments causent un trouble neurocognitif induit par une substance?
Une grande variété de substances psychoactives peuvent causer de légers troubles neurocognitifs attribuables à l'utilisation de substances ou de médicaments, notamment:
De l'alcool
Nous en savons plus sur les troubles neurocognitifs légers chez les consommateurs d'alcool que chez les autres usagers de drogues, car plus de recherches ont été menées sur les buveurs que sur les toxicomanes, et l'impact de l'alcool sur la santé du cerveau est bien connu.
Environ 30 à 40 pour cent des gros buveurs ont une forme de trouble neurocognitif léger induit par l'alcool, au cours du premier mois ou deux après avoir arrêté de boire. Ces problèmes sont plus susceptibles de persister plus longtemps chez les personnes de 50 ans et plus avant d'arrêter de boire. Même si les tests psychologiques montrent que leur cerveau ne fonctionne pas normalement, les personnes atteintes de cette maladie peuvent ne pas être conscientes qu'elles ont des facultés affaiblies, c'est pourquoi la famille et les amis peuvent remarquer que la personne éprouve des difficultés.
Inhalants
Les gens peuvent parfois souffrir d'un trouble neurocognitif léger juste après l'intoxication par des médicaments inhalés , et pour certaines personnes, même après avoir arrêté d'inhaler, ces problèmes peuvent continuer. Une étude menée auprès d'utilisateurs de substances inhalées a montré que la plupart s'étaient améliorées de façon significative après deux ans d'arrêt de l'inhalation et que la plupart avaient retrouvé un fonctionnement cognitif normal après 15 ans d'abstinence.
La seule exception était un groupe d'utilisateurs d'inhalants qui avaient développé une «encéphalopathie en plomb» à partir d'une inhalation de pétrole au plomb (essence). Ces personnes ont continué à souffrir de troubles neurocognitifs induits par les inhalants, même 15 ans après l'arrêt du reniflement de l'essence. Dans ces cas, le trouble peut ne pas être léger mais peut être majeur, ce qui signifie que la capacité de la personne à fonctionner de manière autonome est gravement perturbée.
Cocaïne
Environ un tiers des personnes qui consomment de la cocaïne souffrent de troubles neurocognitifs mineurs après avoir cessé de consommer de la cocaïne , certaines personnes continuant d'avoir ces problèmes à long terme après avoir cessé de fumer. Une étude a montré que les personnes qui consomment de la cocaïne sont nettement moins performantes aux tests neurocognitifs que les personnes du même âge qui n'utilisent pas de cocaïne, quel que soit leur âge. Cependant, la même étude a montré que les utilisateurs de cocaïne plus âgés ont des résultats nettement inférieurs aux tests de fonctions cognitives particulières telles que la vitesse psychomotrice, l'attention et la mémoire à court terme que les utilisateurs de cocaïne plus jeunes.
Bien qu'il soit normal et normal que les capacités neurocognitives diminuent avec l'âge, cette détérioration normale est plus prononcée chez les consommateurs de cocaïne plus âgés. Par conséquent, les usagers de cocaïne plus âgés sont particulièrement vulnérables aux problèmes liés à l'âge, comme contrôler leurs mouvements, concentrer leur attention sur ce qu'ils font et ce qui se passe autour d'eux et se souvenir de tout ce qu'ils doivent faire aujourd'hui. , aux personnes importantes et aux événements de leur vie.
Méthamphétamine
Comme pour la cocaïne, environ un tiers des personnes qui prennent de la méthamphétamine souffrent de troubles neurocognitifs légers, avec des problèmes persistants chez certains utilisateurs après l'abstinence. Des problèmes neurocognitifs peuvent également résulter d'une maladie cérébrovasculaire qui conduit à une lésion cérébrale diffuse ou focale. Le fonctionnement exécutif des utilisateurs de méthamphétamine est encore pire chez les personnes qui ont également utilisé la drogue kétamine.
Opioïdes
Environ 33 à 39 pour cent des personnes qui utilisent des opioïdes ont des problèmes neurocognitifs, et certains continuent d'avoir des problèmes même après avoir cessé de fumer. La recherche a montré que les adultes dépendants aux opioïdes ont des taux élevés de déficience neurocognitive, avec de graves problèmes d'apprentissage et de mémoire. Les personnes qui ont été dépendantes à l'alcool et à la cocaïne à un moment de leur vie, ainsi que les opioïdes, ont une plus grande déficience neurocognitive, en particulier dans le fonctionnement exécutif. Parce que le fonctionnement exécutif est essentiel pour prendre des décisions, et parce que les problèmes d'apprentissage et de mémoire peuvent interférer avec l'assimilation correcte de l'information, les personnes dépendantes aux opioïdes peuvent avoir besoin de plus de soutien pour prendre des décisions médicales.
Phencylidine
Environ un tiers des utilisateurs de phencyclidine ont des problèmes neurocognitifs intermédiaires après leur arrêt, avec des problèmes persistants chez certains utilisateurs après l'abstinence.
Sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques
Comme avec beaucoup de types de médicaments, il y a des problèmes intermédiaires chez environ un tiers des utilisateurs de médicaments sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques, avec des problèmes persistants chez certains utilisateurs après l'abstinence. Le fait que la plupart des personnes qui utilisent ces médicaments leur sont prescrits pose des problèmes particuliers, en particulier en ce qui concerne les problèmes de conduite. La recherche expérimentale a montré des déficits spécifiques dans la capacité de conduire chez les personnes qui utilisent ces médicaments. Les benzodiazépines, un type de dépresseur du système nerveux central, sont également associées à la plus grande probabilité de provoquer des accidents.
Un mot de
Les troubles cognitifs résultant de la consommation d'alcool, de drogues ou de médicaments peuvent être déroutants et dérangeants et peuvent causer des problèmes aux personnes touchées et à leur entourage. Les bonnes nouvelles sont que si vous arrêtez de boire ou d'utiliser le médicament ou les médicaments sous surveillance médicale, les chances sont bonnes pour faire un rétablissement complet, même si cela prend du temps. Si vous ou quelqu'un que vous aimez est affecté, obtenir un diagnostic aidera à déterminer quelle aide est nécessaire pour bien fonctionner dans la vie quotidienne.
La source:
> American Psychiatric Association, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, DSM-5. American Psychiatric Association, 2013.
> Chen Y, Wang L, Lin S, Chen C. Profils neurocognitifs des utilisateurs de méthamphétamine: Comparaison de ceux avec ou sans utilisation concomitante de kétamine. Substance Use & Misuse , 50 (14): 1778-1785. 2015
> Cairney S, O'Connor N, Currie B, et al. Une étude prospective des changements neurocognitifs 15 ans après abus chronique inhalant. Addiction , 108 (6): 1107-1114. 2013.
> Pierre B, Correa K, Berka C, et al. Signes comportementaux et neurophysiologiques des troubles de la conduite liés aux benzodiazépines. Frontiers in Psychology , 2015.
> Walvoort S, P van der Heijden, Wester A, R Kessels, Egger J. Conscience de soi de la dysfonction cognitive: plaintes autodéclarées et performance cognitive chez les patients atteints de trouble neurocognitif léger ou majeur induit par l'alcool. Psychiatrie Research , 245: 291-296. 2016