La critique ou l'encouragement du partenaire fait une différence
La recherche sur la thérapie de couple confirme que le but d'Al-Anon d'offrir «compréhension et encouragement» à ceux qui ont des problèmes d'alcool est une approche très utile que les membres de la famille peuvent prendre face à la situation.
Une étude, menée par William Fals-Stewart de l'Institut de recherche sur les dépendances à l'Université de New York à Buffalo, a révélé que les hommes qui se rétablissent de la toxicomanie réussissent moins bien s'ils croient que leur conjoint ou partenaire est critique envers eux.
Critique liée à la rechute
L'étude a révélé que sur les 106 hommes mariés étudiés, ceux qui ont fait état de plus de critiques de la part de leurs partenaires étaient plus susceptibles d'avoir rechuté , quelle que soit la gravité de leur problème de drogue, leur âge ou leur race.
Al-Anon est un groupe de soutien pour ceux qui sont touchés par la consommation d'alcool de quelqu'un d'autre. Dans le "préambule" qui est lu à la plupart des réunions d'Al-Anon, il est dit:
«Al-Anon n'a qu'un but: aider les familles d'alcooliques, en pratiquant les Douze Étapes, en accueillant et en réconfortant les familles d'alcooliques, et en donnant compréhension et encouragement à l'alcoolique.
«Comparativement aux traitements pour toxicomanes qui n'impliquent pas les conjoints, les personnes qui reçoivent un traitement de couple obtiennent de bien meilleurs résultats - moins de consommation de drogue, moins d'arrestations, plus de chances de rester abstinentes», explique Fals-Stewart.
La moitié des hommes ont récidivé
D'autres résultats de l'étude comprennent:
- Sur les 106 hommes de l'étude, la moitié avait rechuté un an après le traitement.
- La plupart des hommes ont perçu leur partenaire comme modérément critique envers eux, avec seulement 2% d'entre eux disant qu'ils n'étaient pas du tout critiques, et 29% disant qu'ils étaient «très critiques».
- Les hommes plus âgés étaient plus susceptibles de percevoir la critique, tout comme ceux qui étaient impliqués dans des relations plus en détresse.
L'étude a mesuré la critique perçue des hommes, pas combien et à quelle fréquence leurs partenaires les ont effectivement critiqués.
Fals-Stewart a déclaré que les rechutes elles-mêmes peuvent augmenter les critiques d'un conjoint, qui peut être particulièrement déçu par l'échec du traitement.
La récupération individuelle peut ne pas suffire
La fameuse « approche de la maladie familiale » à l'alcoolisme suggère que tous les membres de la famille ont été touchés par la maladie et que chaque membre doit aborder ses problèmes individuellement chez les Alcooliques Anonymes , Al-Anon ou Alateen.
Bien que les efforts individuels de rétablissement puissent être utiles, il y a beaucoup de recherches qui montrent qu'une thérapie qui inclut la famille peut produire de meilleurs résultats.
Thérapie comportementale des couples
Les premières recherches de Fals-Stewart et d'autres chercheurs doivent mener au développement d'une approche thérapeutique appelée Behavioral Couples Therapy (BCT). C'est une approche de traitement «pour les toxicomanes mariés ou cohabitants et leurs partenaires qui tentent de réduire la toxicomanie directement en restructurant les interactions dysfonctionnelles du couple qui aident souvent à le soutenir».
La thérapie comportementale en couple s'est révélée efficace dans de nombreuses études menées auprès de diverses populations pour réduire la toxicomanie et renforcer la famille.
Une plus grande satisfaction des relations
Comparé à la thérapie individuelle, la thérapie de couple a été trouvée pour:
- Réduire davantage la consommation de substances
- Créer des niveaux plus élevés de satisfaction relationnelle
- Réduire la violence conjugale
- Augmenter l'adaptation psychosociale des enfants
L'approche BCT a également été trouvé efficace pour les patients qui abusent des drogues, au lieu de l'alcool. Des études ont montré que l'approche thérapeutique du couple est tout aussi efficace lorsque le toxicomane de la famille est une femme.
La BCT s'est également révélée efficace, par rapport à la thérapie individuelle, chez les patients recevant un traitement par la naltrexone .
Ces patients étaient plus susceptibles de prendre leurs médicaments s'il y avait aussi une thérapie de couple.
Quand les deux partenaires sont dépendants
La thérapie de couple comportementale fonctionne mieux quand un seul des partenaires est accro. Lorsque les deux partenaires abusent de drogues, on n'a pas constaté que la BCT réduisait l'abus de substances ou réduisait le nombre de jours abstinents. Cependant, cela augmente la satisfaction relationnelle.
"Ils ont apparemment moins de conflits liés à la toxicomanie, et tenter de réduire leur toxicomanie peut réduire leur satisfaction relationnelle en les privant d'une activité primaire enrichissante partagé", a écrit Fals-Stewart. «Tenter de s'attaquer à la toxicomanie d'un seul partenaire dans un couple doublement toxicomane - la situation la plus courante, puisque les deux partenaires demandent rarement de l'aide en même temps - crée souvent un conflit qui peut être résolu seulement par la dissolution de la relation ou la poursuite du traitement. utilisation par le partenaire traité. "
Pas pour les couples violents
Cependant, la thérapie de couple comportementale ne convient pas à tous les couples. La BCT n'est pas recommandée pour les couples qui ont signalé des actes de violence au cours de la dernière année et qui nécessitent des soins médicaux ou si l'un des partenaires déclare avoir peur physiquement de l'autre .
Dans ces cas, le couple est généralement orienté vers un traitement contre la violence domestique et le partenaire toxicomane reçoit un traitement individuel pour abus d'alcool ou de drogue.
Une chose est claire, les chances d'un alcoolique ou d'un toxicomane de devenir abstinent et de rester propre et sobre augmentent de manière significative si les membres de la famille s'impliquent dans le processus et contribuent à créer un environnement positif.
Sources:
Fals-Stewart, W et al. "Thérapie comportementale des couples pour la toxicomanie: justification, méthodes et résultats." La science de la dépendance et la pratique clinique Août 2004
Fals-Stewart, W. et al. «La thérapie de couple comportementale avec les hommes alcooliques et leurs partenaires intimes: l'efficacité comparative des conseillers de niveau baccalauréat et maîtrise. Thérapie comportementale