Un regard sur ce traitement psychiatrique avec une histoire controversée
La thérapie électroconvulsive (ou ECT) est un traitement psychiatrique avec une histoire longue et controversée. Le traitement consiste à faire passer brièvement un courant électrique dans le cerveau. Cette procédure n'est pas utilisée pour traiter le trouble de la personnalité borderline (BPD), mais il est utilisé pour traiter la dépression sévère qui n'a pas répondu à des essais de médicaments adéquats et dans d'autres circonstances cliniques.
Étant donné que de nombreuses personnes atteintes de troubles de la personnalité borderline souffrent également de dépression, certaines personnes qui reçoivent une thérapie par électrochoc ont un trouble borderline.
L'ECT est-il efficace pour les troubles de la personnalité borderline?
Même si la thérapie électroconvulsive est utilisée pour traiter la dépression sévère chez les personnes qui ont un trouble de la personnalité borderline, il existe des recherches qui suggèrent que l'ECT n'est pas aussi efficace dans le traitement de la dépression pour les personnes qui ont aussi BPD.
Une étude, publiée en 2004, a examiné les effets de l'ECT chez 139 patients, dont tous avaient une dépression majeure et 20 d'entre eux avaient également un trouble de la personnalité limite. L'étude a révélé que huit jours après le traitement, les personnes présentant un trouble de la personnalité borderline ne se classaient pas aussi bien sur l'échelle de mesure des symptômes de dépression que celles qui n'avaient pas de trouble de la personnalité ou qui présentaient un trouble de la personnalité différent.
Les patients de cette étude qui avaient un trouble de la personnalité limite étaient plus susceptibles d'être des femmes, d'être plus jeunes et d'avoir une dépression pharmacorésistante, mais les auteurs de l'étude ont noté que ces facteurs ne justifiaient pas leur réponse plus faible aux électrochocs.
D'autres chercheurs ont convenu que l'ECT ne semble pas fonctionner aussi bien chez les patients présentant un trouble de la personnalité borderline, bien que les raisons ne soient pas claires.
La ligne de fond
La documentation de recherche dans ce domaine est petite et incohérente, de sorte que cela ne signifie pas que les personnes souffrant à la fois de dépression et de trouble de la personnalité borderline ne devraient pas recevoir d'ECT.
Cependant, c'est quelque chose à considérer lorsque vous soupesez les risques et les avantages.
Alors que l'ECT a une histoire longue et controversée, il est reconnu comme un traitement efficace pour la dépression sévère par l'American Psychiatric Association (APA). L'APA a publié des lignes directrices sur l'utilisation d'ECT qui garantissent que les procédures sont exécutées en tenant compte de votre sécurité et de votre bien-être.
Certaines personnes éprouvent des effets secondaires indésirables de la thérapie par électrochocs (par exemple, la perte de mémoire), de sorte que vous devriez parler des risques et des avantages avec votre fournisseur si vous envisagez ECT.
Sources:
Association psychiatrique américaine. «Guide pratique pour le traitement des patients présentant un trouble de la personnalité borderline». American Journal of Psychiatry , 1581-52, 2001.
Feske U et al. Résultat clinique de l'ECT chez les patients souffrant de dépression majeure et de trouble de la personnalité borderline comorbide. American Journal of Psychiatry. 2004 novembre; 161 (11): 2073-80.
Rasmussen KG et al. Les patients atteints de troubles de la personnalité réagissent-ils différemment à la thérapie par électrochocs? Une revue de la littérature et l'examen des questions conceptuelles. Le Journal d'ECT. 2015 Mar; 31 (1): 6-12.
Weiner RD. Pratique de la thérapie par électrochocs: Recommandations pour le traitement, la formation et le privilège: Rapport du groupe de travail de l'American Psychiatric Association, (2e éd.), American Psychiatric Publishing, 2001.