La toxicité du lithium est une condition potentiellement sérieuse causée par avoir trop de lithium dans votre système. Comme l'usage médical primaire du lithium est un stabilisateur de l'humeur , la plupart des cas surviennent chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. De plus, les personnes vivant avec une personne qui prend du lithium peuvent courir un risque d'ingestion et de toxicité par inadvertance.
Il est très important pour les personnes qui prennent ce médicament d'être conscient des symptômes de la toxicité du lithium.
Les proches et les amis devraient également être éduqués sur les symptômes afin qu'ils puissent vous aider si vous êtes incapable de vous aider.
Essai
L'une des raisons pour lesquelles les médecins ordonnent des analyses sanguines périodiques pour les personnes qui prennent du lithium est que la fenêtre entre une dose efficace et une dose toxique est très faible - et qu'une dose efficace et sans danger pour une personne peut être toxique pour une autre.
Selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, en général , le niveau souhaitable est de 0,6 à 1,2 mEq / L. Cependant, ils soulignent, "Les patients anormalement sensibles au lithium peuvent présenter des signes toxiques à des niveaux sériques inférieurs à 1 mEq / L."
Plus le taux de sérum est élevé, plus il y aura d' effets secondaires et d'apparition de symptômes toxiques (également appelés intoxication au lithium).
Types de toxicité au lithium
Il existe trois types de toxicité au lithium: aiguë, chronique et aiguë sur chronique.
Aigu
Cela se produit le plus souvent lorsque quelqu'un qui ne prend pas du tout du lithium l'ingère.
Cela peut se produire lorsqu'un membre de la famille prend des pilules de la mauvaise bouteille, lorsqu'un enfant entre dans les médicaments d'un parent, ou dans une tentative de suicide.
Selon les chercheurs Timmer et Sands, la toxicité aiguë peut comporter un peu moins de risques médicaux et des symptômes moins graves que les autres types, selon la quantité prélevée.
Cela, disent-ils, c'est parce que le lithium se dégagera plus rapidement du corps de quelqu'un dont le système n'est pas utilisé pour le lithium.
Les symptômes légers possibles incluent la diarrhée, le vertige, la nausée, les douleurs d'estomac, le vomissement et la faiblesse. Des symptômes plus graves peuvent inclure des tremblements de la main, de l'ataxie, des contractions musculaires, des troubles d'élocution, du nystagmus, des convulsions, le coma et, dans de rares cas, des problèmes cardiaques.
Selon la quantité prise et la rapidité avec laquelle l'ingestion de lithium est découverte, le traitement peut inclure le pompage de votre estomac, des liquides intraveineux et la dialyse rénale, entre autres. En général, le pronostic est bon à moins que des symptômes du système nerveux apparaissent, auquel cas il peut y avoir des problèmes à long terme.
Chronique
La forme chronique de l'intoxication au lithium survient chez les personnes qui prennent du lithium tous les jours, mais le taux sanguin de sérum a grimpé dans la gamme toxique. Les causes possibles sont une augmentation de la posologie, une déshydratation, des interactions avec d'autres médicaments et des problèmes de fonction rénale.
Contrairement à l'intoxication aiguë au lithium, les patients atteints de toxicité chronique au lithium sont moins susceptibles d'avoir des problèmes gastriques et intestinaux. Les symptômes courants comprennent des difficultés d'élocution, des tremblements et une augmentation des réflexes.
Cependant, l'empoisonnement chronique au lithium est moins susceptible d'être détecté tôt que les autres types.
Des symptômes plus graves peuvent apparaître avant que la condition soit identifiée. Ceux-ci peuvent inclure des problèmes de mémoire et d'autres troubles cognitifs, des problèmes de mouvement importants, une psychose, une insuffisance rénale, des convulsions, le coma et la mort.
Si des symptômes neurocognitifs surviennent, ils peuvent persister à long terme même après un traitement réussi.
Le lithium dégagera le système plus lentement dans ce type de toxicité que dans le type aigu. S'il est pris immédiatement, un lavage gastrique (pompage de l'estomac) peut être indiqué.
Si les symptômes sont détectés tôt, réduire le dosage de lithium ou l'arrêter complètement peut être un traitement suffisant, en reprenant une dose plus faible le cas échéant.
Sinon, une série de traitements de dialyse peut être nécessaire pour éliminer l'excès de lithium du système du patient. Dans tous les cas, les liquides intraveineux sont susceptibles d'être administrés.
Aiguë sur chronique
Cela se produit lorsqu'un patient qui prend régulièrement du lithium accidentellement ou délibérément prend une dose plus élevée que celle prescrite. Puisque les niveaux efficaces et les niveaux toxiques de lithium dans la circulation sanguine sont si proches, la dose additionnelle qui cause la toxicité aiguë sur chronique ne doit pas être terriblement élevée.
Les symptômes de cette affection comprennent à la fois les symptômes gastro-intestinaux de toxicité aiguë et les symptômes graves de toxicité chronique. Les fluides intraveineux et un cours de dialyse sont généralement indiqués, ainsi que d'autres traitements possibles, y compris les médicaments pour les nausées ou pour contrôler les crises.
La toxicité aiguë par le lithium est considérée comme la forme la plus grave, avec le plus grand potentiel de conséquences à long terme.
Perspectives de récupération
La plupart des gens se rétablissent de la toxicité du lithium sans problèmes. Environ 10 pour cent des personnes souffrant d'empoisonnement grave peuvent avoir des complications à long terme, qui sont très probablement dans les cas d'intoxication aiguë chronique au lithium. Parmi ceux-ci, les problèmes les plus courants concernent le système nerveux, mais la thyroïde, les reins, la parathyroïde et le cœur peuvent être affectés.
> Sources:
> Informations sur la prescription de lithium. Drugs.com . Avr 2007.
> Medline Plus. Toxicité au lithium. National Institutes of Health . 21 janvier 2010.
> Timmer, RT, et Sands, JM. Intoxication au lithium. Journal de la Société américaine de néphrologie. 10,3 (1999): 666-674.
> Lee, DC, et al. Toxicité au lithium. Medscape Référence . 18 novembre 2010.