Dans ses mémoires Skywriting, Jane Pauley, journaliste à NBC-TV, a révélé qu'elle souffrait d'un trouble bipolaire. La maladie est apparue, dit-elle, quand on lui a donné des stéroïdes pour un cas d'urticaire. Cette révélation focalise l'attention sur la relation entre les stéroïdes et la maniaco-dépression.
Pauley écrit, dans la partie de son livre extraite dans People, du 20 août 2004, qu'elle a fait l'expérience de l'hypomanie après la première administration de stéroïdes pour ses ruches et la dépression avec la seconde.
La dépression était suffisamment grave pour qu'un antidépresseur à faible dose lui ait été prescrit, et elle a rebondi dans un état mixte agité et un cycle rapide. Son médecin a expliqué, dit-elle, que l'antidépresseur «démasquait une vulnérabilité jamais soupçonnée à la dépression bipolaire». Mais en fait, les sautes d'humeur avaient commencé avant cela - avec les stéroïdes. Elle a été hospitalisée à l'époque et a été stabilisée au lithium.
Quels sont les stéroïdes?
Selon le Dictionnaire Médical PDR, le terme "stéroïde" s'applique à une "très grande famille de substances chimiques, comprenant de nombreuses hormones, constituants corporels et médicaments". C'est aussi une «désignation générique pour les composés étroitement liés à la structure des stéroïdes, tels que les stérols, les acides biliaires, les glycosides cardiaques, les androgènes, les œstrogènes, les corticostéroïdes et les précurseurs des vitamines D» (2000). Il n'est certainement pas nécessaire de savoir ce que sont tous ces éléments - mais évidemment, la chimie du corps et les fonctions composées, régulées par, ou associées à ces substances sont vastes.
Il est sûr de dire que rien ne se passe dans le corps sans l'implication d'un stéroïde. Par conséquent, il ne devrait pas être surprenant que les stéroïdes administrés puissent causer des effets secondaires, dont la «psychose stéroïdienne» est un résultat documenté. «La psychose stéroïdienne - ou, de manière plus appropriée, les effets psychiatriques induits par les stéroïdes - peuvent inclure la psychose, les troubles de l'humeur (dépression, manie ou les deux) et le délire» (Cortlandt Letters, décembre 2001).
Stéroïdes anabolisants, utilisés par une génération d'athlètes pour construire le muscle et le volume jusqu'à ce que tant d'effets secondaires dangereux sont apparus que la plupart de ces médicaments ont été interdits, peuvent potentiellement induire une manie. Les corticostéroïdes, qui auraient inclus les médicaments prescrits pour les ruches de Jane Pauley, ont été considérés comme induisant des symptômes psychiatriques dans les études. Dans "Les troubles mentaux induits par les stéroïdes" (Perry & Lund, révisé en 2004), les auteurs rapportent une étude réalisée en 1972 par le Boston Collaborative Drug Surveillance Program, où les patients ayant pris différentes doses de prednisone (un corticostéroïde) une incidence de plus en plus grande des troubles mentaux: psychose, manie et dépression. Le document mentionne également que si la manie est la réponse la plus fréquente à l'utilisation de stéroïdes, la dépression est souvent déclenchée par le retrait des stéroïdes.
Quelques stéroïdes médicaux familiers et leurs utilisations
Certains des noms les plus connus des corticostéroïdes comprennent:
- Cortisone et Hydrocortisone
- Flonase® (propionate de fluticasone spray nasal)
- Lanacort® (hydrocortisone topique)
- Prednisone
- Nasonex® (mométasone nasale)
Et tant d'autres, il serait hors de propos de cet article d'essayer de nommer la plupart d'entre eux.
Les corticostéroïdes sont utilisés dans le traitement d'une grande variété de conditions médicales, y compris:
- Asthme
- Emphysème
- la maladie de Crohn
- Bursite
- Tendinite
- Colite ulcéreuse
- Urticaire
- Les piqûres d'insectes
- Les allergies nasales
- Eczéma
- Psoriasis
DHEA
Un grand nombre de chercheurs de la communauté médicale ont critiqué les ventes d'une autre hormone stéroïdienne, la DHEA, que l'on appelle «l'huile de serpent des années 90». Markowitz, Carson et Jackson (1999) rapportent que «... (DHEA) est parmi les stéroïdes les plus abondants dans le corps humain et semble avoir diverses activités biochimiques.Cette hormone multifonctionnelle a longtemps été un composé d'intérêt pour les psychiatres de la recherche. Sa récente promotion et sa disponibilité en tant que complément au grand public ont conduit à une utilisation généralisée.
On sait peu de choses sur les effets indésirables potentiels de la DHEA lorsqu'elle est consommée sur une base aiguë ou chronique. Nous rapportons un cas de manie chez un homme plus âgé admis de façon aiguë dans notre établissement psychiatrique sans antécédents personnels ou familiaux de trouble bipolaire qui semblait lié à une utilisation récente de la DHEA. Le patient avait commencé l'utilisation de DHEA 6 mois avant l'admission et prenait 200-300 mg / jour au moment de la présentation. "Malheureusement, divers fabricants ont affirmé que la DHEA est un médicament" miracle "ou une fontaine de jouvence. .
Selon le Dr Henry Lahmeyer, un psychiatre légiste, il est hautement improbable que les stéroïdes à usage unique provoquent des troubles mentaux; c'est plutôt l'administration prolongée et régulière de stéroïdes où des effets secondaires psychiatriques peuvent être observés. Dans le cas de Pauley, elle prenait des stéroïdes pendant cinq mois avant que les sautes d'humeur ne commencent.
La recherche dans la littérature médicale et psychologique pertinente donne un certain nombre d'études de cas, telles que celles mentionnées plus haut, qui indiquent que l'utilisation de stéroïdes peut faire exploser les cas de troubles psychiatriques. Et bien que la recherche n'ait pas encore révélé la cause définitive de ces cas, certains résultats commencent à éclaircir cette question. Wood et al (2004) rapportent que dans la recherche avec des rats, le stress chronique, ainsi que l'administration de l'hormone du stress corticostérone, provoque des changements physiques dans l'organisation des neurones dans l'hippocampe, une partie du cerveau. Ces changements sont accompagnés de changements de comportement.
Il n'y a actuellement aucune recherche qui donne une indication que les stéroïdes peuvent réellement causer l'instabilité mentale à long terme ou la maladie. Ingram et Hageman (2003) notent qu'un certain nombre de rapports publiés décrivent l'apparition de symptômes psychologiques avec l'utilisation de corticostéroïdes, alors que le mécanisme n'est pas clair, la réaction est généralement réversible avec la réduction de la dose ou l'arrêt du corticostéroïde. fait, un traitement typique implique un médicament antipsychotique. " La recherche de Wood et al. (2004) indique également que certains des changements observés dans l'hippocampe peuvent être évités grâce à «des traitements antidépresseurs sélectifs et anticonvulsivants». Ces chercheurs ont exploré l'utilisation du lithium dans ce rôle et ont découvert que le traitement à long terme avec du lithium peut également protéger l'hippocampe. La poursuite de cette ligne de recherche dans le futur est prometteuse pour mieux comprendre à la fois les effets psychiatriques induits par les stéroïdes et le mécanisme qui sous-tend l'efficacité des médicaments dans le traitement du trouble bipolaire.
> Sources
> Cortlandt Forum. Les patients bipolaires sont-ils plus à risque avec des stéroïdes?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Promethazine traitement de la psychose induite par les stéroïdes chez un enfant. Les Annales de Pharmacothérapie. 01 déc: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH et Jackson, CW Possible > manie induite par la dihydroépiandrostérone . Biological Psychiatry, 45, 241-242.
> Dictionnaire médical PDR. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams et Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, et Brian C. Lund, Pharm.D. "Perturbations mentales induites par les stéroïdes". (Révisé 2004).
> Bois, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Modélisation structurelle induite par le stress dans l'hippocampe: Prévention par le traitement au lithium." Actes de l'Académie nationale des sciences des États-Unis d'Amérique. Mar 04: 101: 3973-3978.