Comment ce terme a été utilisé dans la quatrième édition du DSM
Dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), qui a été rédigé et publié par l'American Psychiatric Association (APA), «NOS» est l'abréviation de «non spécifié autrement». C'est une sorte de terme fourre-tout pour étiqueter les symptômes qui ne relèvent pas clairement d'un diagnostic bien défini, mais qui indiquent clairement que quelqu'un est aux prises avec une maladie qui fait partie d'une famille spécifique de diagnostics.
Un exemple de ceci est "NOS Trouble dépressif". Un médecin utilisant le DSM-IV pour diagnostiquer un patient peut avoir choisi d'étiqueter le diagnostic de cette personne parce que, bien qu'il soit clair que ses symptômes montraient qu'elle souffrait d'un type particulier de dépression (plutôt que, disons, un trouble panique ou un trouble d'anxiété ), il n'y avait pas assez d'informations à la maison dans un type spécifique de dépression, comme la dysthymie ou le trouble bipolaire.
Pourquoi "NOS" n'est plus utilisé
En mai 2013, l'APA a publié une version mise à jour du DSM-IV. Dans le DSM-5 (noter que l'utilisation des chiffres romains a été supprimée du titre du manuel), les auteurs ont décidé d'éliminer "non spécifié autrement" et de le remplacer (et "NOS") par "autre spécifié" et "non spécifié" "pour indiquer des groupes de symptômes qui ne rentrent pas parfaitement dans une autre catégorie existante.
Pourquoi deux termes pour remplacer un? La différence est basée sur le fait qu'un médecin diagnostiqueur décide d'indiquer pourquoi les critères de diagnostic n'ont pas été respectés.
Un exemple de «autre spécifié» pourrait être un épisode dépressif qui n'a pas le nombre complet de symptômes pour répondre au diagnostic formel.
En revanche, "non spécifié" pourrait être utilisé dans une situation où il n'y a pas assez d'informations pour faire un diagnostic plus précis. Selon l'APA, «non spécifié» permet aux médecins de prodiguer aux patients les meilleurs soins possibles, par exemple dans les situations d'urgence où il n'y a pas suffisamment de temps pour obtenir toutes les informations nécessaires à un diagnostic solide, mais un traitement est néanmoins nécessaire.
Une étiquette «non spécifiée» permettra au médecin d'être aussi précis que possible dans son diagnostic sans nécessairement montrer qu'un patient répond aux critères complets d'un diagnostic donné.
Rendre les diagnostics plus universels
Le remplacement de «NOS» rapproche le DSM-5 de la Classification internationale des maladies (CIM) de l'Organisation mondiale de la santé. Cet outil de diagnostic est «le fondement de l'identification des tendances et des statistiques de santé dans le monde et la norme internationale pour le signalement des maladies et des conditions sanitaires», selon le site Web de l'Organisation mondiale de la santé. L'ICD exige des codes obligatoires pour les troubles qui ne correspondent pas exactement aux définitions actuelles pour les troubles majeurs.
Sources:
Association psychiatrique américaine. " Foire aux questions sur la mise en œuvre de DSM-5 pour les cliniciens. " American Psychiatric Association DSM-5 Development . 7 octobre 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein et Raymond Crowel. "DSM-5: Qu'est-ce que cela signifie pour votre pratique?" Psychiatric Times . UBM Medica, LLC. 10 octobre 2013.