Comment les lois fédérales et étatiques peuvent parfois entrer en conflit
En vertu de la Loi sur la transférabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie (HIPAA) de 1996, vous avez le droit légal de consulter la plupart de vos dossiers médicaux, mais pas tous. En effet, selon le ministère de la Santé et des Services sociaux, vous n'avez droit à aucune note de psychothérapie (également appelée «note de processus») prise lors de vos séances ou de votre traitement.
Il y a des exceptions, mais elles sont en grande partie basées sur le fait qu'une loi étatique a préséance sur la loi fédérale.
Dossiers médicaux et de santé mentale
En vertu de la loi fédérale actuelle, les notes de processus sont considérées séparément de vos dossiers médicaux (ce dernier contient des éléments comme les antécédents de vaccination et les résultats de laboratoire). Contrairement aux dossiers de diagnostic, les notes de processus sont considérées comme des pensées et des impressions que les thérapeutes ont et qui ne sont pas sans rappeler des notes dans un journal. Ils peuvent conduire un thérapeute à un diagnostic, mais ils ne sont pas le diagnostic.
À cause de cela, c'est à votre thérapeute de décider s'il va les libérer. En vertu de la loi HIPAA, un thérapeute n'est pas légalement tenu de le faire.
En fin de compte, si le thérapeute croit que quelque chose dans les notes de processus peut vous nuire de quelque façon que ce soit, il ou elle a le droit de les retenir. Qu'est-ce qu'un thérapeute ne peut pas faire est de les retenir comme un moyen d'obliger le paiement d'une facture en retard. Toute coercition de ce genre est punissable en vertu de la loi.
Même si refuser des notes de processus peut être très injuste, il existe une justification à la loi.
Au cours d'une séance de thérapie, le thérapeute doit noter ses pensées et ses impressions en temps réel. En tant que telles, les notes peuvent être «brutes» et contenir des mots ou des déclarations qui sont censés être pertinents mais finissent par nuire à la relation thérapeute-client .
Pour les partisans de la législation HIPAA, la publication de notes n'est pas sans rappeler l'affichage de votre journal sur Internet.
La signification des notes peut être sujette à des interprétations erronées et prise hors contexte.
Loi fédérale et loi de l'État
Tandis que HIPAA dicte que les notes de processus peuvent être retenues légalement, les lois d'état peuvent souvent passer outre à la législation fédérale.
La norme générale est que si une loi d'État est plus protectrice du patient, elle a préséance sur HIPAA. En d'autres termes, si une loi d'état ne refuse pas l'accès aux billets, elle est considérée comme plus protectrice et remplace ainsi la loi fédérale. Cela est vrai même si un psychiatre conserve les notes de processus séparément des dossiers médicaux du patient.
Dans certains États, comme l'Utah, un thérapeute doit fournir aux nouveaux patients un formulaire de consentement pour la divulgation de renseignements médicaux. Une fois signé, un patient est autorisé à accéder à toutes les notes. Dans d'autres États, comme le Vermont, aucun consentement écrit n'est requis; c'est simplement permis sans limitation par la loi d'état.
Pendant ce temps, dans des États comme le New Hampshire, un thérapeute peut être contraint de publier les notes de processus si elle est présentée avec une assignation indiquant que les tentatives précédentes pour acquérir les notes ont été infructueuses.
Pour en savoir plus sur les lois dans votre état, contactez le conseil de psychologie de votre état.
Un mot de
Même si la loi de votre état adhère aux normes de la HIPAA, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas demander vos notes ou qu'un thérapeute ne peut pas les libérer.
Si vous les voulez vraiment, commencez par vous demander pourquoi . Les voulez-vous parce que vous déménagez dans une nouvelle ville ou un thérapeute? Croyez-vous que votre thérapeute a fait quelque chose de mal et d'actionable? Les notes aideront-elles à dissiper toute confusion ou vous fourniront des informations que vous n'avez pas déjà? Ou, est-ce juste que vous les voulez, simples et simples?
Quelle que soit la raison, vous devez être clair dans votre explication à votre thérapeute. Il ne sert à rien de faire des menaces si les lois fédérales et d'état vous interdisent l'accès. Soyez persévérant, si nécessaire, mais soyez raisonnable.
Dans certains cas, un thérapeute peut être disposé à examiner les notes avec vous sur une base individuelle.
Ceci au moins permet au thérapeute de fournir un contexte et des aperçus que les notes seules ne peuvent offrir.
Cependant, si un thérapeute vous refuse, demandez une explication, mais évitez de vous lancer dans un argument basé sur des principes. Si vous avez eu une bonne relation avec le thérapeute, vous devrez peut-être accepter qu'il a vos meilleurs intérêts à l'esprit.
Restez concentré sur vos objectifs, mais ne laissez pas les principes détruire une relation autrement précieuse et productive.
> Sources:
> American Psychological Association (APA). "Révision de la norme éthique 3.04 des" Principes éthiques des psychologues et du code de conduite. " Am Psychol . 2016; 71 (9): 900. doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "Qu'est-ce qui a préséance: HIPAA ou la loi de l'Etat?" Moniteur. 2003: 34 (1): 28.