Un traitement correct peut dépendre d'un diagnostic approprié
En plus des symptômes fondamentaux de la dépression , la dépression atypique est définie par la capacité de se sentir mieux temporairement en réponse à un événement de vie positif, plus deux des critères suivants: un sommeil excessif, une suralimentation, une sensation de lourdeur dans les membres et un sensibilité au rejet.
Les patients atteints de dépression atypique ont tendance à avoir un âge d'apparition plus précoce que ceux ayant d'autres sous-types, car ils apparaissent souvent à l'adolescence.
Ces patients sont également susceptibles d'avoir des antécédents de phobie sociale , de personnalités évitantes et d'antécédents de troubles dysmorphiques corporels .
Quelle est la fréquence de la dépression atypique?
Malgré le nom, la dépression atypique est en fait le sous-type le plus commun de la dépression, selon le Dr Andrew A. Nierenberg, directeur associé du programme clinique et de recherche sur la dépression au Massachusetts General Hospital, Boston. Dans une étude de 1998, ses associés et lui ont constaté que 42% des participants avaient une dépression atypique, 12% avaient une dépression mélancolique, 14% avaient les deux sous-types de dépression, et le reste n'avait ni l'un ni l'autre. "C'est plus commun que nous le pensons tous, il ne fait aucun doute que nous le méconnaissons", a déclaré le Dr Nierenberg.
Traitement
Faire un diagnostic correct de ce sous-type est essentiel pour fournir au patient un traitement efficace. Bien que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'autres médicaments plus récents soient souvent le traitement de première intention pour le traitement de la dépression en raison de leurs effets secondaires favorables, les patients atteints de dépression atypique réagissent mieux aux inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Cependant, les ISRS peuvent être prescrits d'abord simplement parce qu'ils n'ont pas le potentiel pour les effets secondaires sérieux ou les restrictions diététiques que font les IMAO.
Fait intéressant, cependant, le traitement médicamenteux peut ne pas être nécessaire du tout. Une étude menée en 1999 a révélé que les patients recevant une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) répondaient aussi bien que les patients recevant la phénelzine IMAO.
58% des patients des deux groupes ont répondu, contre seulement 28% des patients du groupe placebo.
Une autre étude menée en 2015 a également montré que les effets du traitement des antidépresseurs de deuxième génération et de la TCC, séparément ou ensemble, étaient les mêmes chez les patients atteints du trouble dépressif majeur. De toute évidence, davantage de recherches doivent être faites à ce sujet.
Si vous pensez avoir une dépression atypique
Il est important de consulter un psychiatre plutôt que votre médecin de premier recours pour un traitement. Toutes les dépressions ne se ressemblent pas et ne répondent pas aux mêmes médicaments. Il est peu probable qu'un médecin généraliste possède l'expérience nécessaire pour faire la distinction entre les sous-types de dépression ou pour savoir quels traitements sont les plus susceptibles de fonctionner. Vous pouvez souffrir inutilement pendant que votre docteur essaye tous les mauvais médicaments. Compte tenu de la nature même de la dépression, cela ne fait que compliquer vos sentiments déjà déprimés.
Si vous êtes obligé, par une assurance ou une situation financière, de consulter un médecin de soins primaires pour votre traitement, vous devez faire les démarches nécessaires pour combler le déficit potentiel des connaissances de votre médecin. Ce n'est pas comme il se doit, certes, mais jusqu'à ce qu'il y ait un changement radical dans nos systèmes de santé, cela peut être nécessaire.
Si vous vous éduquez et jouez un rôle actif dans votre traitement, vous risquez moins de passer à travers les fissures diagnostiques.
Sources:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, mars 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, mai 1999.
Singh, T. et Williams, K. "Dépression atypique". Psychiatrie MMC, 3 (4), 2006.
" Les avantages et les inconvénients comparatifs des antidépresseurs de deuxième génération et des thérapies cognitivo-comportementales dans le traitement initial du trouble dépressif majeur: revue systématique et méta-analyse." BMJ 2015; 351: h6019.