Thérapie physique contre la médication de douleur opioïde
Est-ce que les physiothérapeutes et la profession de physiothérapeute peuvent être une force positive pour aider à résoudre la dépendance de notre nation aux médicaments opiacés?
Nous avons un énorme problème dans ce pays. Il semble qu'au cours des 20 dernières années, nous avons créé une société de personnes qui estiment que c'est leur droit de ne pas ressentir de douleur. Notre solution? Distribuez des analgésiques opioïdes comme c'est un bonbon.
En fait, les États-Unis consomment 99 pour cent de l'hydrocodone du monde, le médicament anti-douleur opioïde numéro un. Les médecins prescrivent assez d'opioïdes chaque année pour donner cinq pilules à chaque citoyen. Donc nous devrions tous nous sentir bien, n'est-ce pas?
Faux. Alors que le nombre de personnes qui prennent des analgésiques a augmenté, la douleur signalée n'a pas changé. De plus, il y a quelques inconvénients à l'utilisation de médicaments opioïdes pour contrôler les douleurs musculo-squelettiques non cancéreuses, comme lorsque vous souffrez d'une affection telle qu'une souche, une fracture ou après une intervention chirurgicale.
Faits sur l'utilisation de médicaments opioïdes
Lorsque OxyContin a vu le jour, Purdue Pharma a mis au point un remède contre la douleur aux opioïdes de marque connue au milieu des années 1990. Il s'agissait d'un moyen sûr de gérer la douleur. On a dit aux médecins que le médicament n'était pas une habitude et que les effets secondaires de l'utilisation du médicament étaient minimes. Il s'avère, comme nous l'avons vu, que ces médicaments entraînent l'accoutumance et peuvent entraîner des conséquences graves et dangereuses, avec un risque accru de toxicomanie ou de surdose.
Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont énuméré quelques faits spécifiques sur l'épidémie d'opioïdes. Comprendre que les effets négatifs des médicaments opioïdes peuvent aider à réaliser les avantages que les physiothérapeutes peuvent apporter à la table lors de la gestion de cette épidémie. Certaines statistiques sur l'utilisation (et l'abus) des opioïdes aux États-Unis comprennent:
- De 1999 à 2013, le nombre de médicaments opioïdes distribués a quadruplé.
- Les décès liés à la dépendance aux opioïdes ont quadruplé depuis 1999.
- Environ deux millions d'Américains étaient dépendants aux analgésiques opioïdes en 2014.
- La dépendance aux opioïdes peut mener à l'abus d'autres drogues illicites.
- Environ un utilisateur d'opioïdes sur quatre est aux prises avec une dépendance.
- Les personnes qui luttent contre la dépendance aux opioïdes sont 40 fois plus susceptibles d'être dépendantes à l'héroïne.
Il y a donc un gros problème avec les médicaments opioïdes, mais n'est-ce pas un moyen utile et efficace de gérer la douleur?
Cela peut être, mais seulement sous la supervision attentive de votre médecin. La douleur non-musculo-squelettique, comme celle qui peut survenir avec certaines tumeurs cancéreuses, peut très bien répondre aux médicaments opioïdes, permettant ainsi au patient de fonctionner pleinement dans sa vie de tous les jours. Les patients souffrant de douleur chronique peuvent gérer efficacement leur douleur avec des médicaments opioïdes, mais cela doit être surveillé de près par leur médecin.
Il y a quelques inconvénients à l'utilisation d'un médicament anti-douleur opioïde très addictif qui doit être abordé.
Aborder le problème de l'utilisation des opioïdes
En août 2016, le médecin-chef des États-Unis Vivek Murthy, MD, a envoyé une lettre aux médecins traitant du problème de la dépendance aux opioïdes et demandant que tous les professionnels de la santé collaborent pour combattre cette épidémie de dépendance aux opioïdes.
La lettre propose un plan en trois étapes pour lutter contre l'épidémie:
- Éducation sur la prescription appropriée d'opioïdes
- Dépistage des patients pour d'éventuels troubles de l'utilisation des opioïdes et mise en relation de ces patients avec le meilleur traitement
- Commencer à traiter les abus d'opioïdes comme une maladie mentale et non comme un «échec moral»
Le chirurgien général a également fait des recommandations pour prescrire des médicaments opioïdes. Ces recommandations, adaptées des lignes directrices du CDC, énumèrent l'exercice et la physiothérapie comme un mode de traitement à considérer avant de prescrire un médicament d'ordonnance qui entraîne une accoutumance.
Comment la physiothérapie peut-elle aider?
Les physiothérapeutes ont l'occasion unique de travailler en étroite collaboration avec les patients qui souffrent.
La plupart des gens se présentent à la clinique de physiothérapie parce qu'ils souffrent et ne bougent pas bien. Le but pour ces patients est d'améliorer la mobilité tout en diminuant la douleur. Votre physiothérapeute peut évaluer votre situation particulière et vous donner des stratégies pour vous aider à gérer votre douleur et à améliorer votre capacité à bouger et à fonctionner de façon optimale, sans avoir besoin d'un médicament contre la douleur.
Des études montrent que s'engager dans un programme de physiothérapie active peut aider à améliorer votre douleur et votre mobilité. Votre physiothérapeute peut également vous montrer des stratégies pour aider à garder votre douleur loin. Certaines méthodes et traitements que votre physiothérapeute peut utiliser comprennent:
- Exercice: Le mouvement et l'exercice se sont révélés efficaces dans la plupart des troubles musculo-squelettiques, et votre physiothérapeute est un expert en mouvement qui peut vous montrer quoi faire. L'exercice devrait être votre principal outil pour diminuer la douleur et jouer un rôle actif dans votre traitement de la douleur.
- Stimulation électrique et TENS: La stimulation électrique, ou E-stim, peut modifier les sensations que vous ressentez pour diminuer votre douleur. La stimulation a peu d'effets secondaires, et elle peut être utilisée à peu près n'importe où.
- Iontophorèse: Cette forme de stimulation électrique peut administrer des médicaments anti-inflammatoires à travers votre peau pour gérer votre douleur.
- Chaleur ou froid: Les compresses chaudes et les compresses froides peuvent être utilisées pour diminuer la douleur et modifier la circulation locale pour gérer l'inflammation.
- Stratégies de correction posturale: S'asseoir avec une mauvaise posture peut être la cause de votre douleur, et des stratégies d'apprentissage pour changer votre posture peuvent être nécessaires.
- Tape kinésiologie: Bien que la recherche sur l'utilisation de la kinésiologie soit limitée, elle peut être utilisée pour gérer votre douleur. (De plus, il y a très peu d'effets secondaires à l'utilisation de K-Tape.)
- Massage: Le massage des tissus mous peut détendre les muscles et les spasmes musculaires et peut aider à diminuer la douleur que vous ressentez.
Certains de ces éléments, comme TENS, chaleur ou massage, sont des traitements passifs; vous ne faites rien pendant que votre physiothérapeute vous applique le traitement. Les traitements passifs ne doivent pas être votre premier choix de traitement de soulagement de la douleur, car cela peut vous rendre dépendant de votre PT pour appliquer le traitement. Ils sont énumérés ci-dessus, car ils sont des traitements auxquels vous pouvez être exposé tout en assistant à la thérapie physique pour votre condition douloureuse.
Il est recommandé de suivre un programme actif de réadaptation en physiothérapie pour traiter votre état musculo-squelettique et votre douleur. Cela inclut l'exercice, ce qui peut vous aider à gagner en force, en amplitude de mouvement et en mobilité fonctionnelle. De plus, il se peut que vous ayez du plaisir à travailler avec votre physiothérapeute, et vous constaterez peut-être que votre niveau d'énergie augmente avec l'exercice.
Et devine quoi? Il y a très peu d'effets secondaires négatifs à long terme pour la thérapie physique. Vos muscles peuvent être un peu douloureux temporairement, mais les avantages à long terme peuvent en valoir la peine.
Que devrais tu faire?
Si vous développez une douleur musculo-squelettique, comme une douleur au cou ou une souche de la coiffe des rotateurs, choisissez d'abord de consulter un physiothérapeute. Dans de nombreux cas, vous pouvez rendre visite à un physiothérapeute par un accès direct, et vous pouvez commencer sur la voie du rétablissement tout de suite. Votre physiothérapeute peut évaluer votre état et vous référer à un spécialiste si nécessaire, mais plusieurs fois votre état peut être géré dans la clinique de physiothérapie.
Si votre médecin vous prescrit des analgésiques opioïdes pour votre appareil locomoteur, demandez-lui de commencer la thérapie physique - un traitement plus naturel contre la douleur - plutôt que de prendre des médicaments. Renseignez-vous sur les effets secondaires du médicament que votre médecin vous prescrit. Pouvez-vous devenir accro? Quel est le plan à long terme pour gérer votre douleur en toute sécurité? Vous maîtrisez vos soins de santé et la compréhension des dangers de l'utilisation et de l'abus des médicaments opioïdes peut vous aider à prendre les meilleures décisions pour votre stratégie de gestion de la douleur.
Si vous abusez d'analgésiques opioïdes, demandez de l'aide dès maintenant. Le bon professionnel de la santé peut vous aider à gérer votre problème en toute sécurité et vous aider à reprendre le chemin de la guérison.
Les analgésiques opioïdes ont leur place en médecine. Il peut être efficace pour gérer la douleur chronique. Malheureusement, les risques liés à l'utilisation - et potentiellement abusive - des médicaments opioïdes sont réels.
Tu as le choix. Si vous développez des douleurs musculo-squelettiques et non cancéreuses, choisissez d'abord votre physiothérapeute. Votre physiothérapeute peut travailler avec vous et votre médecin pour gérer efficacement et en toute sécurité votre douleur et améliorer votre mobilité fonctionnelle globale afin que vous puissiez retrouver rapidement votre style de vie normal et sans douleur.