Un médicament actuellement utilisé pour traiter l'épilepsie et les migraines s'est également révélé efficace pour réduire la consommation d'alcool et traiter la dépendance à la cocaïne. Mais le topiramate peut ne jamais recevoir d'approbation pour le traitement de la toxicomanie en raison de considérations économiques.
Depuis au moins 10 ans, des études ont montré que le topiramate, commercialisé sous le nom de Topamax, est efficace dans le traitement de l'alcoolisme .
En 2003, une étude menée par le Centre de recherche et de technologie en toxicomanie du Sud du Centre des sciences de la santé du Texas a révélé que les sujets qui buvaient encore lourdement étaient six fois plus susceptibles de rester sobres pendant un mois que ceux du groupe placebo.
Efficace pour réduire
Dans une étude de suivi un an plus tard, les chercheurs du Centre START, dirigés par le Dr Bankole A. Johnson, ont mené un «essai clinique de preuve de concept» concluant que le topiramate a un effet plus important sur la consommation que la naltrexone et l' acamprosate . deux médicaments qui sont approuvés pour le traitement de l'alcoolisme. Des études plus récentes ont montré que le topiramate est plus efficace pour réduire la quantité consommée par les gros buveurs que pour produire une abstinence complète chez les buveurs alcooliques.
Réduire la consommation globale
Traditionnellement, l'objectif du traitement des troubles liés à l'alcoolisme était de parvenir à l'abstinence, mais ces dernières années, on s'est davantage concentré sur la réduction des risques ou la réduction de la consommation d'alcool ou la réduction du nombre de jours de consommation.
Selon des recherches, le topiramate s'est avéré plus efficace pour réduire la consommation globale d'alcool que les médicaments actuellement approuvés, le disulfirame, le naltrexone et l'acamprosate.
Focus sur la réduction des méfaits
Une étude récente du traitement de l'alcoolisme dans l'ensemble de la Veterans Health Administration a révélé que VA
les médecins prescrivaient le topiramate pour leurs patients alcoolodépendants à un taux plus élevé que le naltrexone et l'acamprosate combinés.
L'utilisation du médicament n'est pas actuellement surveillée par l'AV parce qu'elle n'est pas approuvée pour un traitement de désordre d'usage d'alcool, mais cela n'a pas empêché des cliniciens de le prescrire quand l'objectif de traitement réduisait le mal de consommation excessive d'alcool.
Les auteurs de l'étude VA ont conclu que l'utilisation du topiramate par rapport aux autres médicaments démontre un changement dans le traitement de l'alcoolisme vers la réduction de la consommation, plutôt que l'abstinence totale.
Topiramate efficace pour la dépendance à la cocaïne
Encore plus récemment, des recherches ont montré que le topiramate est également efficace pour traiter la dépendance à la cocaïne . Une étude en double aveugle menée à l'école de médecine de l'Université du Maryland auprès de 142 adultes qui cherchaient un traitement contre la dépendance à la cocaïne a montré que le topiramate augmentait le nombre de jours de non-consommation de cocaïne.
Auparavant, des études ont montré que le topiramate pouvait aider à réduire l'utilisation du médicament par les utilisateurs qui ne demandaient pas de traitement pour la dépendance à la cocaïne. Il agit en affectant la façon dont le cerveau réagit à la cocaïne, réduisant ainsi l'envie de la drogue.
Selon les auteurs de l'étude, le topiramate est le premier médicament efficace contre la dépendance à la cocaïne.
Une autre étude a montré qu'il était efficace dans le sevrage tabagique .
Topiramate n'est plus protégé par une marque déposée
Bien que la recherche montre que le topiramate soit très efficace, relativement parlant, pour réduire la consommation nocive et pour traiter la dépendance à la cocaïne, le médicament ne peut pas être utilisé à son plein potentiel. Parce qu'il n'est pas approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis spécifiquement pour le traitement de la toxicomanie, les compagnies d'assurance peuvent ne pas payer pour les ordonnances pour ces utilisations.
En outre, comme le topiramate n'est plus protégé par une marque et qu'il est donc ouvert à la production générique, il n'est pas économiquement possible pour les sociétés pharmaceutiques de poursuivre le processus coûteux nécessaire pour obtenir l'approbation du FDA.
Tout traitement pharmaceutique contre l'alcoolisme ou la toxicomanie serait une option moins coûteuse que l'entrée dans un programme de traitement en résidence, mais sans participation à l'assurance, topiramate serait plus cher que d'autres médicaments approuvés par la FDA.
Bien que le topiramate ne soit pas approuvé par la FDA pour le traitement de l'alcoolisme et de la toxicomanie, il n'existe aucune interdiction contre les prestataires de soins de santé qui prescrivent le médicament à ces fins.
Sources:
Del Re, AC, et al "Prescription de topiramate pour traiter les troubles de l'usage de l'alcool dans l'administration de la santé des anciens combattants." Science de la toxicomanie et pratique clinique 8 juillet 2013
Fran, J, et al "Pharmacothérapie pour la dépendance à l'alcool: Statut des traitements actuels." Avis actuel en neurobiologie . 23 août 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramate pour le traitement de la dépendance à la cocaïne". JAMA Psychiatrie . 16 octobre 2013.
Kampman KM, et al. "Un essai à double insu, contrôlé par placebo de topiramate pour le traitement de la cocaïne et de la dépendance à l'alcool comorbides." Dépendance à la drogue et à l'alcool le 1er novembre 2013.
Oncken C, et al. "Topiramate pour l'abandon du tabagisme: Une étude pilote randomisée, contrôlée contre placebo." Recherche sur la nicotine et le tabac 21 septembre 2013.