Votre état d'esprit et votre environnement influent sur votre dépendance
L'usage contrôlé de l'héroïne est-il possible? De nombreux usagers de drogues se demandent si l'usage contrôlé de l'héroïne - l'usage récréatif de l'héroïne sans devenir accro - est possible. Bien que ce domaine soit très sous-étudié dans le domaine des toxicomanies et que la plupart des recherches indiquent que les consommateurs d'héroïne deviennent dépendants et souffrent de graves problèmes, des recherches ont montré que certains consommateurs d'héroïne s'en tiraient parfois sans devenir dépendants.
Ce que dit la recherche
Le Dr Norman Zinberg, de la Harvard Medical School, a effectué un travail clinique auprès des toxicomanes pendant plus de vingt ans et a mené une série d'études sur des personnes qui consomment des drogues illicites, comme l' héroïne . Il a constaté que tous les toxicomanes ne perdaient pas le contrôle de leur consommation et devenaient dépendants, et que cet ensemble et ces paramètres étaient des facteurs clés pour déterminer si un individu perdait ou non le contrôle de son usage de drogues.
Définir et définir, un terme qui se réfère à l'état mental d'un utilisateur de drogue, ou «ensemble», et l'environnement dans lequel le médicament est pris, ou «réglage», a été trouvé pour avoir un impact profond sur si les personnes qui utilisent drogues enivrantes deviennent accro à eux.
Même en 1962, le Dr Zinberg a découvert que les médecins étaient réticents à prescrire des analgésiques opiacés aux patients qui en avaient besoin, par crainte que les patients ne deviennent dépendants. Pourtant, cette crainte était fondée sur les attentes sociales et culturelles des médecins, et non sur les faits.
En réalité, Zinberg a remarqué que très peu de patients à l'hôpital sont devenus dépendants aux opioïdes prescrits. C'était la première expérience de Zinberg de la façon dont le réglage peut affecter la dépendance ultérieure.
Stigmatisation parmi les médecins
Bien que nous puissions nous attendre à ce que les médecins soient objectifs et justes dans la façon dont ils voient leurs patients, rien ne pourrait être plus éloigné de la vérité.
Des recherches plus récentes ont montré que les médecins hésitent beaucoup à prescrire des analgésiques opiacés, considérant que les patients qu'ils envisagent de prescrire des analgésiques sont divisés entre ceux qui sont considérés comme des «patients méritants» et ceux qui en sont atteints. considéré comme "la recherche de drogue".
Les médecins croient souvent que juger les patients de cette façon fait partie de leur travail, car ils évaluent l'équilibre entre apaiser la douleur des patients souffrant de douleur «authentique» tout en évitant la possibilité qu'ils permettent la dépendance de ceux qui ne recherchent que la drogue.
En cherchant des héroïnomanes britanniques à la fin des années 1960, quand l'héroïne pouvait être légalement prescrite aux toxicomanes, Zinberg a découvert qu'il y avait deux types distincts d'héroïnomanes - ceux qui étaient contrôlés dans leur utilisation et avaient une vie fonctionnelle et même réussie et ceux qui étaient incontrôlés dans leur utilisation, se considéraient comme défectueux, et avaient des styles de vie autodestructeurs.
Pourtant, avant la criminalisation de l'héroïne en Grande-Bretagne, aucun de ces types n'était une cause d'agitation sociale, de crime ou d'hystérie publique. Encore une fois, Zinberg a vu cela comme un effet du statut juridique de l'héroïne en Grande-Bretagne à l'époque.
Zinberg a également étudié l'utilisation de l'héroïne par les troupes américaines au Vietnam, qui était excessive et incontrôlée, et il a vu comme un effort pour "effacer" le traumatisme qu'ils subissaient là-bas. Une fois rentrés chez eux et hors du cadre social horrible et incontrôlé du Vietnam, 88% n'ont pas recommencé à consommer de l'héroïne, bien que beaucoup aient eu des problèmes significatifs.
Powell, un collègue de Zinberg, a constaté qu'il était possible pour les gens d'utiliser l'héroïne seulement de temps en temps - un groupe connu sous le nom de "déchiqueteuses". Ces personnes avaient tendance à socialiser avec des amis qui n'utilisaient pas de drogues, et gardaient un contrôle strict sur leur consommation d'héroïne, réduisant dès qu'ils remarquaient des signes de dépendance.
Cette étude a montré qu'une utilisation contrôlée de l'héroïne était possible.
Comment les utilisateurs d'héroïne gardent le contrôle
Au fur et à mesure que le travail de Zinberg progressait, il a proposé que deux aspects importants du «réglage» de la consommation de drogues soient importants pour établir des limites et des contrôles concernant l'utilisation. Ces aspects étaient des rituels et des sanctions sociales. Les rituels sont des modèles de comportement prévisibles, et les sanctions sociales sont les valeurs détenues par les consommateurs de drogues et leurs règles de conduite. Les sanctions comprennent des règles formelles qui reflètent les valeurs de la société en général, telles que les lois sur la drogue , et elles incluent également des règles informelles et non écrites parmi les utilisateurs de drogues qui restreignent l'usage de drogues, comme connaître votre limite.
Des décennies plus tard, les idées initialement proposées par Zinberg se reflètent enfin dans le diagnostic de la dépendance . Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, également connu sous le nom de DSM-V ou DSM-5, établit une distinction explicite entre les troubles d'usage des opioïdes, qui impliquent le recours à la drogue et l'usage compulsif, et les aspects physiologiques du sevrage aux opioïdes. , ce qui peut arriver à toute personne qui réduit ou arrête l'utilisation d'opiacés, y compris les personnes qui prennent des opioïdes et qui ne sont pas dépendantes.
En dépit de cette recherche, la majorité des études montrent que l'héroïne est un médicament très risqué, entraînant généralement une dépendance à long terme, de multiples problèmes de vie graves liés à l'utilisation et une forte probabilité de rechute. Si vous n'avez pas pris d'héroïne auparavant, il est plus sûr de ne pas le prendre.
Sources
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (cinquième édition). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.
Powell, D. "Une étude pilote des utilisateurs occasionnels d'héroïne." Arch Gen Psychiatry 28 (4), p. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Drug, Set et Setting: La base de l'utilisation Intoxicant contrôlée. Yale University Press. 1986.