Bien que la plupart des patients utilisent des médicaments comme indiqué, l'abus et la dépendance aux médicaments sur ordonnance sont des problèmes de santé publique pour de nombreux Américains.
Cependant, la dépendance se produit rarement chez ceux qui utilisent les médicaments prescrits; le risque d' accoutumance existe lorsque les médicaments sont utilisés d'une manière autre que celle prescrite.
Les patients, les pharmaciens et les fournisseurs de soins de santé jouent tous un rôle dans la prévention et la détection de l'abus de médicaments d'ordonnance.
Douleur et opiophobie
Lors du traitement de la douleur, les fournisseurs de soins de santé ont longtemps lutté avec un dilemme:
Comment soulager adéquatement la souffrance d'un patient tout en évitant que celui-ci ne devienne accro aux médicaments contre la douleur?
Beaucoup de médecins sous-estiment les analgésiques parce qu'ils surestiment le potentiel pour les patients de devenir dépendants à des médicaments tels que la morphine et la codéine. Bien que ces drogues comportent un risque accru de dépendance, la recherche a montré que les inquiétudes des fournisseurs quant à l'accoutumance des patients aux antidouleurs sont largement infondées. Cette peur de prescrire des analgésiques opioïdes est appelée «opiophobie».
La plupart des patients auxquels on prescrit des opioïdes contre la douleur, même ceux qui suivent un traitement à long terme, ne deviennent pas dépendants. Les quelques patients qui développent une tolérance rapide et marquée à une addiction aux opioïdes ont généralement des antécédents de problèmes psychologiques ou de toxicomanie.
En fait, des études ont montré que le potentiel d'abus des médicaments opioïdes est généralement faible chez les volontaires sains et non abusifs. Une étude a révélé que seulement 4 des 12 000 patients ayant reçu des opioïdes pour une douleur aiguë sont devenus dépendants. Dans une étude portant sur 38 patients souffrant de douleur chronique, dont la plupart ont reçu des opioïdes pendant 4 à 7 ans, seulement 2 sont devenus dépendants, et les deux avaient des antécédents d'abus de drogues.
Les problèmes de sous-prescription d'opioïdes et la souffrance de millions de patients qui ne reçoivent pas un soulagement adéquat de la douleur ont conduit à l'élaboration de lignes directrices pour le traitement de la douleur. Cela peut aider à mettre fin à la sous-déclaration, mais d'autres formes de contrôle de la douleur sont encore nécessaires. Les scientifiques financés par le NIDA continuent de chercher de nouvelles façons de contrôler la douleur et de développer de nouveaux médicaments contre la douleur qui sont efficaces mais qui ne présentent pas de potentiel de dépendance.
Évaluer l'abus de médicaments sur ordonnance avec des questions simples
- Avez-vous déjà ressenti le besoin de réduire votre consommation de médicaments d'ordonnance?
- Vous êtes-vous déjà senti ennuyé par les remarques faites par vos amis ou vos proches au sujet de votre consommation de médicaments d'ordonnance?
- Vous êtes-vous déjà senti coupable ou plein de remords au sujet de votre consommation de médicaments d'ordonnance?
- Avez-vous déjà pris des médicaments d'ordonnance pour vous «préparer» ou vous «calmer»?
Rôle des patients
Les patients peuvent prévenir l'abus de médicaments sur ordonnance de plusieurs façons.
- Lors de la visite chez le médecin, fournir un historique médical complet et une description de la raison de la visite pour s'assurer que le médecin comprend la plainte et peut prescrire des médicaments appropriés.
- Si un médecin prescrit un médicament, suivez attentivement les instructions d'utilisation et informez-vous des effets que le médicament pourrait avoir, en particulier pendant les premiers jours pendant lesquels le corps s'adapte au médicament.
- Soyez conscient des interactions potentielles avec d'autres médicaments.
- N'augmentez pas ou ne diminuez pas les doses ou arrêtez brusquement de prendre un médicament sans d'abord consulter un professionnel de la santé.
- N'utilisez jamais la prescription d'une autre personne.
Rôle des pharmaciens
Les pharmaciens jouent un rôle dans la prévention de l'abus et de l'abus de médicaments sur ordonnance en:
- Expliquer comment prendre un médicament de façon appropriée.
- Fournir des informations claires sur les effets que le médicament peut avoir.
- Fournir des conseils sur les éventuelles interactions médicamenteuses.
Ils peuvent également aider à prévenir la fraude ou la déjudiciarisation en cherchant des prescriptions fausses ou modifiées.
Rôle des fournisseurs de soins de santé
Les fournisseurs de soins de santé sont dans une position unique, non seulement pour prescrire correctement les médicaments nécessaires, mais aussi:
- Identifier l'abus de médicaments sur ordonnance quand il existe.
- Aidez le patient à reconnaître le problème.
- Fixez-vous des objectifs de rétablissement et demandez un traitement approprié au besoin.
Le dépistage de tout type de toxicomanie peut être intégré dans la prise d'antécédents de routine avec des questions sur les ordonnances et les médicaments en vente libre que le patient prend et pourquoi. Le dépistage peut également être effectué si un patient présente des symptômes spécifiques associés à l'utilisation problématique d'une substance.
Au fil du temps, les fournisseurs doivent noter toute augmentation rapide de la quantité de médicament nécessaire - ce qui peut indiquer le développement d'une tolérance - ou les demandes fréquentes de renouvellements avant que la quantité prescrite ait été utilisée. Ils devraient également être attentifs au fait que les personnes dépendantes aux médicaments d'ordonnance peuvent se livrer à des «achats de médecin», en passant d'un fournisseur à l'autre dans le but d'obtenir plusieurs ordonnances pour le médicament qu'ils abusent. Prévenir ou arrêter l'abus de médicaments sur ordonnance est une partie importante des soins aux patients. Cependant, les fournisseurs de soins de santé ne devraient pas éviter de prescrire des analgésiques, s'ils sont nécessaires.
Source: Rapport NIDA: Médicaments sur ordonnance: abus et toxicomanie, 14/09/2005