La FDA met en garde contre le kratom, une plante utilisée contre la douleur et la dépendance aux opioïdes
Vous avez peut-être entendu parler du kratom ( Mitragyna speciosa ), un supplément à base de plantes utilisé traditionnellement en Asie du Sud-Est pour l'énergie et pour aider à soulager les douleurs. Dérivé d'un type d'arbre à feuilles persistantes, le kratom contient des composés alcaloïdes appelés mitragynine et 7-hydroxymitragynine.
Comment Kratom pourrait fonctionner
On pense que la mitragynine et la 7-hydroxymitragynine peuvent aider à contrôler la douleur en s'attachant à des protéines appelées récepteurs opioïdes et, à leur tour, en réduisant la perception de la douleur.
Les médicaments opioïdes (une classe de médicaments utilisés pour soulager la douleur) fonctionnent de la même manière, en réduisant l'intensité des signaux de douleur atteignant le cerveau. Ils diminuent également les effets des stimuli douloureux en influençant les régions du cerveau impliquées dans la régulation des émotions.
Kratom est dit être un stimulant doux à doses plus faibles et un sédatif à des doses plus élevées.
Utilise pour Kratom
Alors que le kratom est traditionnellement utilisé pour stimuler l'énergie et apaiser le stress, le kratom a gagné en popularité ces dernières années comme alternative aux analgésiques opioïdes comme l'hydrocodone (par exemple Vicodin) et l'oxycodone (par exemple OxyContin). Dans de nombreux cas, le kratom est utilisé pour gérer la douleur chronique associée à des conditions telles que l'arthrite et la fibromyalgie.
Kratom est également de plus en plus utilisé comme une approche à base de plantes pour soulager les symptômes associés au sevrage aux opioïdes, tels que les douleurs musculaires et les troubles de l'humeur.
Une alternative aux opioïdes?
Depuis 1999, la quantité d'opioïdes sur ordonnance vendus aux États-Unis a presque quadruplé, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Pendant ce temps, le nombre de décès dus aux opioïdes sur ordonnance a également quadruplé. En outre, plus de personnes sont mortes d'une overdose en 2014 que durant toute autre année, avec plus de six décès sur dix impliquant un opioïde.
De nombreux partisans du kratom suggèrent que l'herbe pourrait servir de solution à la crise des opioïdes, à la fois en offrant une autre option pour soulager la douleur et en aidant ceux qui luttent pour surmonter la dépendance aux opioïdes.
Règlement
Le 30 août 2016, la Drug Enforcement Administration (DEA) des États-Unis a annoncé son intention de placer deux des principes actifs de la plante sur sa liste de médicaments de l'annexe I dès le 30 septembre 2016.
La DEA a retiré son avis d'intention en octobre 2016 et a ouvert une période de consultation publique officielle jusqu'au 1er décembre 2016.
En plus de l'héroïne et de la MDMA, les médicaments de l'annexe I sont considérés comme «sans usage médical actuellement accepté et à fort potentiel d'abus». La mitragynine et la 7-hydroxymitragynine sont les constituants du kratom classés comme médicaments de l'annexe I l'herbe illégale. Kratom resterait sur la liste de l'annexe I pendant au moins deux ans.
L'intention du DEA de placer la mitragynine et la 7-hydroxymitragynine sur sa liste de médicaments de l'annexe I a suscité beaucoup de réactions négatives. À la mi-septembre 2016, par exemple, des manifestants ont organisé une marche et un rassemblement au Lafayette Park à Washington, DC, et ont présenté une pétition signée par plus de 120 000 personnes opposées à l'interdiction.
Lors du rassemblement, le directeur de l'Alliance pour l'éducation botanique, Travis Lowin, a déclaré que la DEA «a échoué dans ses efforts pour combattre l'épidémie d'opioïdes, et le ciblage du kratom aggravera la situation».
Selon ceux qui s'opposent à l'interdiction, placer les alcaloïdes de kratom sur la liste des médicaments de l'annexe I pourrait également étouffer la poursuite des recherches sur les composés.
Le 14 novembre 2017, Scott Gottlieb, MD, le commissaire de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA), a publié un avis de santé publique sur les risques associés au kratom.
La recherche sur le Kratom
Jusqu'à présent, les recherches publiées sur les avantages possibles du kratom comme analgésique et opioïde sont très rares. La recherche disponible comprend un rapport publié dans l' International Journal on Drug Policy en 2010, pour lequel les scientifiques ont interrogé 136 utilisateurs actifs de kratom et ont trouvé que l'herbe était «abordable, facilement disponible et sans effets secondaires sérieux malgré une utilisation prolongée». Ce rapport ne comprenait aucun test des effets sur la santé du kratom ou des dangers potentiels.
Dans un rapport plus récent, publié dans Drug and Alcohol Dependence en 2014, les chercheurs ont interrogé 293 utilisateurs réguliers de kratom et déterminé que plus de la moitié avaient développé de graves problèmes de dépendance. Les symptômes associés au retrait du kratom comprenaient les spasmes musculaires, la perturbation du sommeil, la colère et la tension.
Une étude basée sur la souris publiée dans le Journal of Medicinal Chemistry en 2016 indique que le kratom peut ne pas ralentir la respiration dans la même mesure que d'autres médicaments comme la morphine. Étant donné que les décès dus à une surdose d'opioïdes sont habituellement le résultat d'une dépression respiratoire, les résultats de l'étude suggèrent que des recherches plus poussées sur les composés du kratom sont justifiées.
Effets secondaires et problèmes de sécurité
Kratom semble provoquer des nausées, des vomissements, des sueurs et des étourdissements dans certains cas.
De janvier 2010 à décembre 2015, les centres antipoison américains ont reçu 660 appels liés à l'exposition au kratom, selon la DEA.
La DEA affirme également que l'utilisation du kratom peut entraîner une addiction, et que «plusieurs cas de psychose résultant de l'utilisation du kratom ont été rapportés, où les personnes dépendantes du kratom présentaient des symptômes psychotiques, y compris des hallucinations, des délires et de la confusion.
Des symptômes de sevrage, généralement perçus comme plus légers par rapport aux opioïdes, ont été rapportés, tels que: augmentation des spasmes musculaires et de la douleur, difficulté à dormir, bouffées de chaleur, fièvre, yeux larmoyants, écoulement nasal, appétit diminué, troubles de l'humeur et diarrhée .
Bien que des cas de somnolence, d'irritabilité, de palpitations, d'hypertension, de concentration insuffisante, d'insomnie, d'hypothyroïdie, de convulsions, de psychose, d'hépatite et de coma aient été rapportés chez des personnes utilisant du kratom, le kratom n'est pas clair.
Les risques semblent être plus élevés lorsqu'ils sont pris dans des extraits concentrés (plus puissants), mélangés à d'autres substances psychoactives, médicaments ou adultérants, ou lorsqu'ils sont pris par des personnes ayant des problèmes d'alcool, des antécédents d'abus d'héroïne ou certains problèmes de santé. conditions.
La DEA a noté que le kratom a été associé à 30 décès à travers le monde, aucun ne semblant être uniquement dû au kratom. Sur les 15 décès présumés liés au kratom survenus entre 2014 et 2016, 14 concernaient d'autres drogues ou substances illicites. Une grappe de neuf surdoses mortelles en Suède a été liée à un produit commercialisé sous le nom de «Krypton», qui s'est avéré être associé à l'O-desméthyltramadol, un opiacé lié au tramadol.
Selon le conseil de la FDA, "la FDA est au courant des rapports de 36 décès associés à l'utilisation de produits contenant du kratom."
Vous pouvez en apprendre davantage sur l'utilisation des suppléments en toute sécurité, mais gardez à l'esprit que les produits à base de plantes ne sont pas examinés par la Food and Drug Administration des États-Unis avant leur arrivée sur le marché. Par conséquent, il n'y a aucune garantie qu'un supplément contiendra les ingrédients énumérés sur l'étiquette (ou que ces ingrédients apparaîtront dans les montants indiqués). L'adultération et la contamination par d'autres drogues, herbes et substances sont possibles.
Un mot de
Vivre avec la douleur n'est pas facile. Si vous vivez avec de la douleur, vous êtes peut-être déjà trop familier avec l'effet profond que cela peut avoir sur votre qualité de vie.
Si vous envisagez d'essayer le kratom, vous devriez d'abord en parler avec votre fournisseur de soins.
Certaines cliniques de la douleur explorent des approches complémentaires, en conjonction avec le traitement de la douleur, pour gérer ou faire face à la douleur. Par exemple, la pleine conscience (et d'autres pratiques du corps et de l'esprit) peut aider certaines personnes à rester sous le contrôle de la douleur malgré les défis de la vie quotidienne.
> Sources:
> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, un arbre psychoactif d'Asie du Sud-Est avec une activité opioïde. Curr Top Med Chem. 2011; 11 (9): 1165-75.
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> Vicknasingam B, S Narayanan, Beng GT, Mansor SM. L'utilisation informelle du cétum (Mitragyna speciosa) pour le sevrage des opioïdes dans les états septentrionaux de la péninsule malaise et les implications pour la thérapie de substitution. Int J Drug Policy. 2010 Juillet; 21 (4): 283-8.
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