En mai 2013, l'American Psychiatric Association (APA) a publié la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Le DSM fournit des classifications pour les problèmes de santé mentale, en utilisant des critères définis et un langage commun. Avec cette nouvelle édition, l'APA a affiné et élargi sa définition du trouble de stress post-traumatique (TSPT) et de ses symptômes, une condition apparue pour la première fois dans le DSM en 1980.
Nouvelle classification
Précédemment classé comme un trouble anxieux, le SSPT est maintenant considéré comme un «trouble traumatique et lié au stress». Troubles de cette classification, tels que le SSPT, le trouble de stress aigu (TSA), le trouble d'adaptation, le trouble d'attachement réactif et Le désordre d'engagement social désinhibé (DSED) exige une exposition à un stress de vie important comme cause de l'état de stress En cas de TSPT et de TSA, le facteur de stress doit être traumatisant.
Pour le TSPT, cette exposition traumatique peut provenir de l'une des quatre sources suivantes: exposition directe au traumatisme ; être témoin d'un traumatisme en personne; apprendre un ami proche ou un traumatisme relatif expérimenté (exposition indirecte); et exposition indirecte répétée ou extrême à des détails aversifs de l'événement - habituellement dans le cadre de fonctions professionnelles. Le DSM cite spécifiquement comme exemples de la quatrième source les professionnels qui sont continuellement exposés aux détails de la maltraitance des enfants (tels que les travailleurs sociaux) et les premiers intervenants responsables de la collecte des parties du corps.
Le DSM ne considère pas «l'exposition indirecte non professionnelle par les médias électroniques, la télévision, les films ou les images» comme étant une source de traumatisme pour le TSPT. L'exposition au traumatisme est le critère A du TSPT dans le DSM.
Le critère B concerne les symptômes d'intrusion, y compris les souvenirs récurrents concernant l'événement; cauchemars traumatiques; et des flashbacks dissociatifs.
Le critère C se concentre sur l'évitement des pensées ou des sentiments liés au traumatisme; ou l'évitement de personnes, de lieux, d'activités ou d'objets qui servent de rappels externes.
Le critère D concerne l'altération négative de la cognition et de l'humeur. Les symptômes incluent une amnésie dissociative; croyances négatives persistantes et déformées sur soi-même; les émotions négatives liées au traumatisme telles que la peur, la colère et la honte; diminution de l'intérêt pour les activités prétraumatiques importantes; sentiments d'aliénation; et l'incapacité de ressentir une émotion positive.
Le critère E porte sur les altérations de l'excitation et de la réactivité et comprend un comportement irritable; hypervigilance; réponses de sursaut exagérées; problèmes de concentration; comportement autodestructeur ou imprudent; et difficulté à dormir.
Faire un diagnostic
Afin d'être diagnostiqué avec le SSPT, les symptômes énumérés dans les critères B à E doivent persister pendant au moins un mois; ils doivent provoquer une détresse ou une déficience significative; et ils ne doivent pas être dus à des médicaments, abus de substances ou d'autres maladies. (Critères F-H)
Il y a des critères distincts utilisés pour diagnostiquer les enfants de 6 ans et moins atteints de TSPT; cette forme de TSPT est connue sous le nom de sous-type préscolaire. Par exemple, dans le critère B, l'intrusion peut se présenter comme un jeu répétitif et les cauchemars ne doivent pas nécessairement se rapporter au traumatisme.
Leur irritabilité peut présenter comme des crises de colère extrêmes. Les enfants peuvent également reconstituer le traumatisme par le jeu. Inversement, ils peuvent être retirés et la constriction du jeu peut se produire.
Le diagnostic du TSPT a été modifié en reconnaissant les différences de développement dans la façon dont le trouble est exprimé dans différents groupes d'âge. Par conséquent, la liste de vérification du diagnostic préscolaire exclut également certains symptômes qui ne sont pas pertinents pour ces jeunes enfants, y compris l'amnésie dissociative et la culpabilité persistante. En général, les enfants de ce jeune âge ne manifestent pas de comportement imprudent, ce qui est fréquent chez les adultes souffrant du SSPT, et ils ne ressentent pas non plus de pensées d'un avenir raccourci en raison de leur compréhension particulière du concept du temps lui-même.
Les deux enfants et les adultes peuvent être diagnostiqués avec le sous-type dissociatif du SSPT, qui est une nouvelle entrée dans le DSM-5. En plus de présenter suffisamment de symptômes pour recevoir un diagnostic général de TSPT, le patient présente également une dépersonnalisation (détachement de soi) et / ou une déréalisation (distorsion de la réalité ou sens de l'irréalité) à des niveaux significativement plus élevés que la dissociation en général. associés à des flashbacks PTSD.
Les symptômes du SSPT peuvent être présents immédiatement après le traumatisme, bien que le patient puisse ne pas répondre initialement à tous les critères. Si le diagnostic est posé plus de six mois après le traumatisme d'origine, le diagnostic est considéré comme «TSPT avec expression retardée».
SSPT effets près de huit pour cent des Américains comme un moment dans leur vie.
> Source:
> American Psychiatric Association. (2013). Faits saillants des changements de DSM-IV-TR à DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.