Options de chirurgie génitale transmasculine autres que la phalloplastie
Il existe plusieurs types de chirurgies d'affirmation de genre qui sont disponibles pour les hommes transgenres qui veulent subir une chirurgie génitale, parfois aussi appelée «chirurgie du bas». L'Enquête américaine sur les transgenres de 2015 a révélé qu'environ 50% des hommes voulaient ou avaient subi une telle chirurgie. Environ la moitié de ces hommes étaient intéressés par une phalloplastie, la création chirurgicale d'un pénis en utilisant des tissus provenant d'autres parties du corps.
L'autre moitié était intéressée par une métoïdioplastie.
Qu'est-ce qu'une métoïdioplastie?
La métoïdioplastie est la création d'un phallus (pénis) du clitoris hypertrophié. Le clitoris s'agrandit naturellement quand un homme commence à prendre de la testostérone. Un minimum d'un an sur la testostérone est une exigence pour toutes les chirurgies génitales transmasculines.
Au cours d'une métoïdioplastie, les ligaments clitoridiens sont détachés, ce qui permet au clitoris de s'allonger et de tomber dans une position plus proche d'un phallus natal. En moyenne, le phallus créé mesure entre 5 et 7 cm de long, ce qui peut ou non être suffisant pour pénétrer sexuellement un partenaire. (Selon l'homme, ce n'est pas toujours une préoccupation.) Un chirurgien plastique sculpte alors la tête du clitoris pour ressembler plus étroitement au gland du pénis. Dans le même temps, les lèvres peuvent être remodelées dans un scrotum, avec ou sans prothèses testiculaires.
La métoïdioplastie peut être réalisée avec ou sans procédure d'allongement de l'urètre.
L'allongement urétral prolonge l'urètre le long du nouveau phallus. Ensuite, les hommes peuvent faire pipi de leur phallus. Etre capable de faire pipi est une raison majeure que les hommes choisissent de subir une chirurgie génitale. Cependant, l'allongement urétral augmente le risque de complications chirurgicales. Ces complications sont généralement mineures et peuvent inclure des dribbles ou des pulvérisations pendant la miction.
Ils peuvent également inclure des blocages urinaires ou une fistule.
La métoïdioplastie est généralement considérée comme une chirurgie en un temps. Cependant, certains hommes peuvent nécessiter des chirurgies supplémentaires afin d'atteindre les résultats souhaités. Les chirurgies supplémentaires peuvent traiter l'apparence ou la fonction.
Metoidioplasty vs Phalloplasty-Avantages et inconvénients
Il y a des avantages et des inconvénients à la fois à la métoïdioplastie et à la phalloplastie. Par conséquent, il est important que les hommes discutent de leurs intérêts et de leurs priorités avec leur chirurgien au cours de la première phase de consultation. La plupart des hommes qui choisissent la métoïdioplastie sont plutôt satisfaits du résultat de leur chirurgie. Cependant, selon les objectifs chirurgicaux, la composition corporelle et la structure, ce n'est pas toujours le meilleur choix.
Certains avantages de la métoïdioplastie par rapport à la phalloplastie comprennent:
- Temps de guérison plus court
- Chirurgie plus abordable
- Taux de complications inférieurs, même avec une urétroplastie
- Pas de grandes cicatrices qui peuvent être considérées comme défigurantes ou stigmatisantes. (Les cicatrices laissées par la technique de phalloplastie la plus courante sont à la fois grandes et très reconnaissables pour quiconque sait quoi chercher.Pour certains hommes, ce n'est pas un problème.Pour d'autres, il peut être extrêmement mal à l'aise.)
- Le phallus créé par la métoïdioplastie a une fonction érectile naturelle, et il n'y a pas besoin d'une prothèse pénienne.
- La sensibilité érotique du clitoris est maintenue dans le phallus.
Certains avantages de la phalloplastie par rapport à la métoïdioplastie comprennent:
- Les patients sont plus susceptibles d'être capables de pénétrer leur partenaire sexuellement, si cela les intéresse.
- Le phallus est significativement plus grand que celui créé par la métoïdioplastie.
- Certains hommes estiment que cette chirurgie crée des organes génitaux plus "naturels".
Choisir la phalloplastie après la métoïdioplastie
Pour les hommes qui choisissent initialement la métoïdioplastie, il est possible de subir plus tard une phalloplastie. Ceci est vrai indépendamment du fait que l'homme choisit d'avoir un allongement urétral au moment de la procédure.
L'inverse n'est pas vrai. La procédure d'inclusion du clitoris dans le pénis pendant la phalloplastie rend impossible une métoïdioplastie ultérieure.
Chirurgies abdominales et génitales associées
Les hommes transgenres cherchant une chirurgie du bas peuvent également choisir de subir une ou plusieurs chirurgies associées. Les hommes qui n'ont aucun intérêt à porter une grossesse peuvent choisir d'avoir une hystérectomie et une ovariectomie. Ces procédures sont des chirurgies abdominales utilisées pour enlever l'utérus et les ovaires. Pour les hommes qui pourraient vouloir avoir leurs propres enfants biologiques , mais qui trouveraient une grossesse dysphorique, la banque de gamètes est une option. Cela doit être fait avant l'ovariectomie et l'hystérectomie. Idéalement, il devrait également être fait avant de commencer la thérapie de testostérone, mais ce n'est pas une exigence.
L'hystérectomie et l'ovariectomie sont également des options pour les personnes qui ne veulent pas de phalloplastie ou de métoïdioplastie, mais qui ne veulent pas non plus s'inquiéter de la possibilité de cancers du col de l'utérus, de l'utérus ou de l'ovaire plus tard dans la vie. Retrait de l'utérus, du col de l'utérus et des ovaires supprime également le besoin de dépistage. Un tel dépistage peut être très dysphorique pour les hommes transgenres.
La vaginectomie est l'ablation chirurgicale du vagin. Certains chirurgiens qui proposent une phalloplastie et / ou une métoïdioplastie proposeront cette chirurgie dans le cadre d'une reconstruction en une seule étape. D'autres préfèrent que les patients aient une vaginectomie à l'avance, si c'est quelque chose que le patient veut. Fait à noter, certains chirurgiens qui effectuent des chirurgies du fond transmasculin n'offrent pas de vaginectomies et les déconseillent en raison de préoccupations au sujet des complications. La littérature de recherche n'est pas claire sur les risques de vaginectomies chez les hommes transgenres. Le résultat de ces procédures est probablement très étroitement lié aux compétences et à l'expérience du chirurgien. En dehors du contexte de la chirurgie d'affirmation de genre, cette procédure est principalement utilisée pour traiter certains types de cancer gynécologique. En tant que tel, certains chirurgiens plasticiens peuvent référer les patients intéressés par la vaginectomie à un gynécologue chirurgical.
Quelles chirurgies supplémentaires choisissent les hommes est une question de préférence individuelle et le choix du chirurgien. Par exemple, un chirurgien qui utilise la muqueuse vaginale pour créer l'urètre dans une phalloplastie aura probablement besoin que le patient subisse une vaginectomie soit avant, soit au moment de cette chirurgie. D'autre part, un homme transgenre qui veut maintenir l'option d'avoir une grossesse ne voudrait subir aucune de ces procédures supplémentaires.
Un mot de
Les décisions sur la nécessité ou non de subir des chirurgies d'affirmation de genre sont un choix personnel. Cela inclut à la fois si vous voulez une intervention chirurgicale et quelles procédures peuvent vous convenir. Il peut être utile de discuter de vos objectifs et de vos préoccupations en matière de chirurgie avec quelqu'un qui connaît les risques et les avantages des différentes options. Cela pourrait inclure non seulement le chirurgien mais votre thérapeute, et / ou des amis qui ont suivi un processus de prise de décision similaire. Cependant, rappelez-vous que différentes personnes ont des motivations différentes. Les choix qui ont du sens pour un ami proche peuvent être différents de ceux qui ont du sens pour vous. En outre, les procédures offertes par un chirurgien particulier peuvent ne pas être celles que vous voulez. Si c'est le cas, envisagez d'autres options. Ils ne peuvent pas être le meilleur médecin pour vous.
Ce n'est jamais une mauvaise idée d'envisager un deuxième avis, bien que l'obtention d'un n'est pas toujours une option pratique. Il y a beaucoup de régions du pays sans chirurgiens, ou seulement un chirurgien, exécutant ces procédures. Certains des plus grands chirurgiens proposent des consultations par téléphone ou Skype, mais sachez que vous devrez peut-être payer de votre poche. Le coût peut ne pas être remboursable, et vous devrez peut-être démontrer votre admissibilité chirurgicale avant de discuter de votre cas.
Les directives d'admissibilité pour les chirurgies génitales incluent généralement la documentation de dysphorie de genre, un minimum de 12 mois sur l'hormonothérapie, et au moins une année de vie à plein temps dans le rôle de genre que vous souhaitez chirurgicalement affirmer. Ceci est généralement fourni sous la forme d'une lettre de votre prescripteur d'hormone et d'une ou deux lettres de professionnels de la santé comportementale.
> Sources
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