Entrevues cliniques structurées et entrevues de diagnostic clinique
Une entrevue clinique est un outil qui aide les médecins, les psychologues et les chercheurs à poser un diagnostic précis d'une variété de maladies mentales, comme le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Il existe deux types courants: des entrevues cliniques structurées et des entrevues de diagnostic clinique.
Entrevues cliniques structurées
L'étalon-or pour les entrevues cliniques structurées est l'entrevue clinique structurée pour DSM-5, également connu sous le nom de SCID.
Il s'agit d'un guide d'entrevue semi-structuré administré par un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale qui connaît les critères diagnostiques des problèmes de santé mentale.
Le but de l'entrevue clinique structurée
Les entrevues cliniques structurées ont une variété d'utilisations, y compris l'évaluation des patients afin de poser un diagnostic basé sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles de santé mentale , 5e édition (DSM-5); pour la recherche d'étudier certains groupes de personnes qui ont tous les mêmes symptômes; pour les essais cliniques; ou pour les étudiants qui se lancent dans le domaine de la santé mentale afin de devenir de meilleurs intervieweurs. Les DICS peuvent également aider à déterminer si vous avez plus d'une maladie. Ils contiennent des questions standardisées pour s'assurer que chaque patient est interviewé de la même manière.
Puisque de nombreuses questions concernant les critères de diagnostic sont subjectives (en comparaison, par exemple, du nombre de tests sanguins pouvant être utilisés pour diagnostiquer un trouble physique), un guide standardisé comme celui-ci aide à s'assurer que les études portent sur les personnes avec les mêmes symptômes généraux.
En d'autres termes, cela aide à rendre un diagnostic largement subjectif un peu plus objectif.
Types de questions sur l'entrevue clinique structurée
Les questions sur le SCID vont de questions sur votre famille et vos antécédents médicaux à vos maladies et vos plaintes actuelles, ainsi que sur la nature, la gravité et la durée des symptômes que vous avez vécus.
Les questions sont très détaillées et précises, mais toutes les questions ne nécessitent pas de réponses, car le DICS couvre un large éventail de maladies, dont la plupart ne sont probablement pas connues.
Un SCID peut durer de 15 minutes à plusieurs heures, selon la gravité et le type de vos symptômes.
Les questions qui peuvent vous être posées au cours d'une entrevue clinique structurée portant spécifiquement sur le trouble obsessionnel-compulsif comprennent:
- Quels sont les détails spécifiques de vos obsessions et compulsions ?
- Depuis combien de temps avez-vous ces obsessions et ces compulsions?
- Comment ces obsessions et ces compulsions ont-elles affecté votre vie?
- Vos symptômes ont-ils commencé après une nouvelle maladie ou la prise d'un nouveau médicament?
- Étiez-vous physiquement malade avant de commencer à avoir des obsessions et / ou des compulsions?
- Utilisiez-vous des drogues avant de commencer à avoir des obsessions et / ou des compulsions?
- Quel âge aviez-vous lorsque ces symptômes ont commencé?
Entrevues de diagnostic clinique
Une autre façon valable d'évaluer et / ou de diagnostiquer une maladie mentale consiste à utiliser une entrevue de diagnostic clinique (ICD). Les CDI sont différents en ce sens qu'ils impliquent une conversation, ou une narration, entre le professionnel de la santé mentale et le patient au lieu d'une liste de questions standardisées comme le SCID. Cette entrevue dure environ deux heures et demie et le professionnel de la santé mentale qui effectuera l'entrevue prendra probablement des notes pendant que vous parlez.
Une liste de contrôle des symptômes pourrait également être utilisée avec l'ICD pour aider l'intervieweur à poser un diagnostic.
Types de questions sur l'entrevue de diagnostic clinique
Les questions sur un CDI sont beaucoup plus larges et vous permettent de donner des détails. Des exemples de questions sont:
- Comment était ton enfance?
- Quelle est votre relation avec votre mère / père / frères et sœurs?
- A quoi ressemblait l'école pour toi?
- Quelles sortes d'amitiés avez-vous eu dans votre enfance?
- Quelles ont été vos relations amoureuses?
- Quel est votre travail et depuis combien de temps l'avez-vous fait?
Un type d'entrevue clinique est-il plus valable qu'un autre?
Une étude récente a montré que les deux méthodes d'interview sont également valables et utiles.
La méthode utilisée par un clinicien dépendra probablement de la norme de son organisation et / ou de ses préférences personnelles.
Bottom Line sur les entrevues cliniques
Quelle que soit la méthode d'entrevue que votre thérapeute recommande pour déterminer si vous faites face à un trouble obsessionnel-compulsif ou à un autre problème de santé mentale, il est extrêmement important d'utiliser une méthode de diagnostic approfondie comme celle-ci.
Trop souvent, un diagnostic de santé mentale est fait sans l'aide de ces outils. Avec les informations disponibles sur Internet, les gens s'auto-diagnostiquent des problèmes de santé mentale. Et avec une pénurie de prestataires de soins de santé mentale (plus les contraintes sur le temps et les charges placées par les tiers partis payeurs), cette étape est parfois rationalisée de manière inappropriée.
Compte tenu du grand effet que le TOC et d'autres troubles de santé mentale peuvent avoir sur la vie d'une personne, il est impératif que ces entretiens diagnostiques initiaux ne soient pas ignorés. Faire un diagnostic précis est utile pour déterminer le type de traitements et de thérapies qui se sont avérés les plus efficaces dans les études cliniques pour ce diagnostic particulier. Il est également très important de mener ces entrevues pour obtenir une base de référence pour déterminer dans quelle mesure la condition interfère avec votre vie. Les progrès en matière de santé mentale peuvent parfois être lents et constituent souvent les trois étapes proverbiales et deux étapes en arrière. Comprendre exactement ce à quoi vous étiez confronté au moment où vous avez été diagnostiqué peut aider votre thérapeute à déterminer si votre plan thérapeutique actuel fonctionne ou si une approche différente est nécessaire.
Sources:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J. et D. Westen. Évaluation de l'information clinique: Comparaison de la validité d'une entrevue clinique structurée (le DICS) et de l'entrevue diagnostique clinique. Journal des troubles nerveux et mentaux . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J., et J. McGuire. Évaluation fondée sur des preuves du trouble obsessionnel-compulsif. Journal de la maladie du système nerveux central . 2016. 8: 13-29.