Les stimulants sont le type de médicament le plus couramment utilisé pour traiter le TDAH. Ils travaillent en augmentant la disponibilité de certains produits chimiques dans le cerveau, rendant ainsi les voies du cerveau plus efficaces. Les stimulants réduisent les symptômes du TDAH chez 70 à 80% des personnes qui les prennent.
Comment fonctionne le cerveau
Nos cerveaux sont constitués de cellules nerveuses appelées neurones .
Ces neurones sont séparés par de minuscules espaces appelés synapses . Toutes les fonctions du cerveau et du système nerveux sont basées sur la communication entre ces neurones et à travers ces synapses. Les neurones se relaient l'information en envoyant des messagers chimiques ou des neurotransmetteurs à travers les synapses à travers le réseau neuronal.
Les neurotransmetteurs sont produits dans un neurone. Le neurone libère le neurotransmetteur et il se déplace dans l'espace des synapses. Le neurotransmetteur peut alors être accepté par le prochain neurone se fixant sur un site appelé récepteur , transmettant ainsi l'information d'une cellule nerveuse à une autre à travers le cerveau.
Pour que ces voies fonctionnent efficacement afin que le message passe, le neurone doit produire et libérer suffisamment de neurotransmetteur. Le neurotransmetteur doit également rester suffisamment longtemps dans l'espace des synapses pour pouvoir se lier au site récepteur.
Après la libération du neurotransmetteur, la partie excédentaire ou non utilisée est ensuite recapturée ou réabsorbée par le neurone d'origine qui l'a produite.
Ce qui semble parfois se produire chez les personnes atteintes de TDAH est le neurotransmetteur qui est réabsorbé prématurément dans le neurone. Lorsque cela se produit, cette partie du réseau de neurones ne peut pas relayer les messages de manière adéquate et opportune.
Comment les stimulants agissent-ils pour réduire les symptômes du TDAH?
Les stimulants stimulent et augmentent la libération de certains neurotransmetteurs, notamment la dopamine et la noradrénaline , et bloquent ou ralentissent la réabsorption de ces produits chimiques dans le neurone dont ils ont été libérés.
En conséquence, une plus grande partie du neurotransmetteur est maintenue dans l'espace des synapses entre les neurones suffisamment longtemps pour qu'elle se lie correctement au récepteur, ce qui aide les messages dans le cerveau à être transmis et reçus plus efficacement.
Méthylphénidate
La recherche suggère que le méthylphénidate (un stimulant qui inclut les médicaments de marque Ritalin , Metadate et Concerta) bloque principalement la recapture de la dopamine et de la norépinéphrine, c'est-à-dire ralentit la réabsorption du neurotransmetteur dans le neurone. laissé dans la synapse. Et accessoirement, le méthylphénidate semble faciliter la libération directe du neurotransmetteur à partir du neurone où il est produit et stocké, ce qui envoie plus dans l'espace des synapses.
Amphétamines
Les amphétamines (un autre type de stimulant qui comprend Vyvanse et Adderall) augmentent principalement la libération de dopamine et de norépinéphrine de leurs sites de stockage dans la synapse. Un mécanisme moins important des amphétamines ralentit la recapture des neurotransmetteurs. Les différences dans la façon dont ces stimulants fonctionnent peuvent expliquer pourquoi certaines personnes atteintes de TDAH répondent mieux à un type de médicament stimulant qu'à un autre.
Pourquoi les stimulants aident-ils le TDAH?
La dopamine et la norépinéphrine semblent jouer un rôle clé dans les zones du cerveau responsables de la régulation de l'attention et de la fonction exécutive .
La raison pour laquelle les stimulants sont utiles pour réduire les symptômes du TDAH semble être qu'ils rendent ces neurotransmetteurs plus disponibles, améliorant ainsi l'activité et la communication dans les parties du cerveau qui agissent sur la dopamine et la norépinéphrine et signalent des tâches spécifiques.
Les études d'imagerie cérébrale ont démontré que lorsque vous prenez des médicaments stimulants, il y a des preuves d'activité métabolique accrue dans le cortex préfrontal, les régions sous-corticales spécifiques et le cervelet - tous des centres importants pour la fonction exécutive. Ainsi, ces zones du cerveau apparaissent plus actives et «activées» pour les tâches cognitives lorsque les niveaux de neurotransmetteurs sont élevés.
Les stimulants ne guérissent pas le TDAH. Ce qu'ils font est d'aider à soulager ou à réduire les symptômes pendant que le stimulant est actif dans votre système. Prendre des stimulants n'est pas comme prendre un antibiotique pour guérir une infection, c'est comme porter des lunettes pour que vous puissiez voir, même si les lunettes ne guérissent pas vos problèmes de vision.
> Sources:
> Clinique de Cleveland. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH): Thérapie de stimulation. 2017
> Guzman F. Méthylphénidate pour le TDAH: Mécanisme d'Action et Formulations. Institut de psychopharmacologie. Mis à jour le 19 septembre 2017.
> Volkow ND, Wang GJ, Kollins SH, et al. Évaluation de la voie de récompense de la dopamine dans le TDAH: Implications cliniques. JAMA: le journal de l'American Medical Association . 2009; 302 (10): 1084-1091. doi: 10.1001 / jama.2009.1308.