Pourquoi les troubles de santé mentale coexistent-ils souvent avec la consommation de substances?
Les chiffres ne mentent pas. La maladie mentale et la toxicomanie se chevauchent souvent. En fait, près de 9 millions de personnes ont un trouble concomitant selon l'Administration de la toxicomanie et des services de santé mentale. Pourtant, seulement 7 pour cent de ces personnes reçoivent un traitement pour les deux conditions. Et près de 60% ne reçoivent aucun traitement.
Comprendre la comorbidité
La comorbidité fait référence au fait que deux maladies, comme la maladie mentale et la toxicomanie, coexistent souvent ensemble.
Cela signifie que chez de nombreuses personnes ayant une dépendance, il y a aussi un problème de santé mentale sous-jacent. Bien que l'une ou l'autre condition ne cause pas l'autre, elles existent souvent ensemble. De plus, une condition peut exacerber les symptômes de l'autre.
Pour mieux comprendre comment la comorbidité est possible, il est utile de reconnaître que les deux sont des maladies cérébrales chroniques. En d'autres termes, quand quelqu'un se bat contre une dépendance, son cerveau a été recâblé en permanence par la substance dont il a abusé. Ceci à son tour provoque le cerveau à fonctionner différemment qu'auparavant. Tout comme le diabète ou les maladies cardiaques, une personne ayant une dépendance doit gérer son état pour le reste de sa vie. Ce n'est pas aussi simple que d'arrêter l'usage de drogues ou l'alcool. Plusieurs fois, ce n'est simplement pas possible.
De même, les changements qui ont lieu dans le cerveau en raison de l'abus de substances se produisent dans les mêmes zones du cerveau qui sont touchées par la dépression, l'anxiété, la schizophrénie et le trouble bipolaire.
Par conséquent, il ne devrait pas être surprenant qu'il y ait un taux élevé de comorbidité entre la dépendance et d'autres maladies mentales. Bien que les scientifiques n'aient pas encore établi de lien direct, certains problèmes de santé mentale augmentent les facteurs de risque de toxicomanie. Cela signifie que certaines personnes atteintes de maladies mentales se tourneront vers l'alcool ou la drogue pour faire face à la douleur de leurs problèmes de santé mentale.
Pourquoi la toxicomanie et la maladie mentale co-Occur
Même s'il y a un taux élevé de comorbidité entre la toxicomanie et la maladie mentale, cela ne signifie pas que l'un a causé l'autre - même si une condition est apparue en premier. Au lieu de cela, il existe encore un certain nombre de facteurs qui doivent être pris en compte, selon l'Institut national sur l'abus des drogues. Par exemple:
- L'abus de drogues peut amener les gens à éprouver un ou plusieurs symptômes d'une autre maladie mentale. Par exemple, il y a un risque accru de psychose chez certains utilisateurs de marijuana.
- Les troubles mentaux peuvent conduire à l'abus de drogues ou d'alcool parce que certaines personnes utilisent les substances pour se soigner elles-mêmes. Par exemple, les produits du tabac diminuent parfois les symptômes de la schizophrénie et peuvent améliorer la cognition.
Certaines preuves indiquent que les dépendances et les maladies mentales sont causées par des déficits cérébraux sous-jacents, des influences génétiques et / ou une exposition à un traumatisme tôt dans la vie, par exemple, on estime que 40 à 60% de la vulnérabilité peut être attribué à la génétique. Plusieurs régions du génome humain ont également été associées à un risque accru d'abus de substances et de maladies mentales.
Un autre facteur commun entre les problèmes de santé mentale et la toxicomanie est l'âge auquel les symptômes apparaissent.
Pendant l'adolescence, les gens continuent de se développer, de mûrir et de grandir. En conséquence, des changements significatifs dans le cerveau se produisent pendant l'adolescence. Par exemple, les adolescents sont plus enclins à prendre des risques et à agir de façon impulsive. Ces comportements, bien que fréquents chez les adolescents, peuvent influencer le risque de dépendance et d'autres troubles mentaux.
Enfin, les personnes traumatisées physiquement ou émotionnellement courent un risque beaucoup plus élevé de toxicomanie et peut-être même de dépendance. Ce lien est particulièrement inquiétant pour les anciens combattants qui retournent au pays. En fait, un militaire sur cinq et des femmes revenant d'Irak et d'Afghanistan ont signalé des symptômes de syndrome de stress post-traumatique (TSPT) ou de dépression majeure.
Qui plus est, certaines études laissent entendre que la moitié des anciens combattants atteints du SSPT ont aussi un problème concomitant de toxicomanie.
Pourquoi il est difficile de diagnostiquer les deux conditions
Les troubles concomitants sont parfois difficiles à diagnostiquer. Une raison est que les symptômes sont souvent complexes et peuvent varier en gravité. En conséquence, il n'est pas rare que les gens reçoivent un traitement pour un trouble tandis que l'autre trouble n'est pas traité. Parfois, cela arrive parce que les symptômes sont si similaires ou se chevauchent. En d'autres termes, les problèmes de santé mentale et de dépendance peuvent avoir des composantes biologiques, psychologiques et sociales similaires.
Une autre raison pour ne pas diagnostiquer les deux conditions pourrait inclure une formation inadéquate ou un dépistage. Dans tous les cas, les conséquences de troubles concomitants non diagnostiqués, non traités ou sous-traités peuvent entraîner une plus grande probabilité de souffrir de l'itinérance, de la prison, des maladies médicales et même du suicide.
Qui plus est, les personnes ayant des problèmes de santé mentale qui abusent également de substances telles que la drogue ou l'alcool courent un risque accru d'actes impulsifs ou violents. Ils sont également plus susceptibles de développer une dépendance et de se retrouver dans des problèmes juridiques. Et atteindre une sobriété durable est de plus en plus difficile pour eux.
Traitement lorsque la comorbidité existe
La recherche suggère que les conditions cooccurrentes doivent être traitées en même temps. En fait, pour le meilleur résultat, il est utile que les personnes ayant une dépendance et un problème de santé mentale reçoivent un traitement intégré. Avec un traitement intégré, les médecins et les conseillers peuvent traiter et traiter les deux troubles en même temps. Ceci, à son tour, réduit souvent les coûts de traitement et crée de meilleurs résultats pour les patients.
De plus, la détection précoce et le traitement des deux affections peuvent grandement améliorer le rétablissement et la qualité de vie de la personne. Cependant, il est important de noter que les personnes qui souffrent à la fois d'une dépendance et d'une autre maladie mentale présentent souvent des symptômes plus persistants, sévères et résistants au traitement que les patients qui souffrent de l'un ou l'autre de ces troubles. Pour cette raison, le maintien de la sobriété peut être très difficile pour eux.
Un mot de
Faire un diagnostic correct à la fois d'une dépendance et d'un problème de santé mentale est d'une importance vitale pour le succès d'un patient. Lorsque cela se produit, ses chances de récupération augmentent. Mais il doit y avoir une sensibilisation accrue à la comorbidité pour que cela se produise. Trop souvent, l'une des conditions n'est pas diagnostiquée et n'est pas traitée. Une fois que le traitement pour les conditions co-existantes s'améliorera cependant, cela aidera à réduire la stigmatisation sociale qui rend les gens si réticents à poursuivre le traitement dont ils ont besoin.
> "Troubles concomitants". L'abus de substances et l'administration des services de santé mentale. https://www.samhsa.gov/disorders/co-occurring
> "Comorbidité: toxicomanie et autres maladies mentales." Institut national sur l'abus de drogues. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/comorbidity-addiction-other-mental-illnesses/why-do-drug-use-disorders-often-co-occur-other-men#smoking