Dans une petite sous-catégorie peu connue du diagnostic d'autres troubles obsessionnels-compulsifs et connexes (DSM-5, 300.3, CIM-10, F42) dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - Cinquième édition (DSM-5) , ment le trouble du comportement répétitif axé sur le corps. Bien qu'elles ne soient pas toutes spécifiquement répertoriées dans le DSM-5, ces difficultés comportementales souvent négligées peuvent causer beaucoup de détresse et d'altération fonctionnelle dans la vie de ceux qui luttent avec elles.
Les comportements répétitifs centrés sur le corps (BFRB) comprennent tout comportement répétitif d'auto-toilettage qui consiste à mordre, tirer, cueillir ou gratter ses propres cheveux, sa peau ou ses ongles et causer des dommages au corps. diminuer le comportement. À l'instar des trichotillomanies et des troubles d'excoriation, les BFRB dont l'importance sur le plan clinique doit entraîner une détresse ou une altération notable du fonctionnement quotidien de l'individu ne peuvent être mieux expliquées par un trouble du mouvement stéréotypique ou un comportement autodestructeur non suicidaire.
Les BFRB incluent, mais ne sont pas limités à:
- Trichotillomanie (trick-o-till-o-mania) - tirage capillaire récurrent, entraînant la perte de cheveux. Les données suggèrent que la trichotillomanie survient chez environ 1% à 3% de la population.
- Trouble de l'Excoriation - cueillette cutanée récurrente, entraînant des lésions cutanées. Des études suggèrent que la cueillette pathologique affecte 1,4% à 5,4% de la population adulte des États-Unis, dont 75% sont des femmes.
- Onychophagie (ah-ne-ke-fay-ji-a) - la destruction des ongles ou des ongles au moyen de la morsure habituelle. Ce comportement peut entraîner des complications telles que des lésions visibles de la peau et des ongles, des infections cutanées et des problèmes dentaires, y compris une maladie parodontale, une malocclusion, un encombrement ou une rotation et une attrition des incisives. .
- Onychotillomanie - (ah-ne-ke-jusqu'à-o-mania) - la destruction des ongles ou des ongles des pieds au moyen d'une cueillette, d'une traction et d'une manucure chroniques. Bien que peu de données empiriques soient disponibles sur ce problème, un certain nombre de rapports de cas ont été publiés dans la littérature psychologique et dermatologique. Les complications de ce trouble sont similaires à l'onychophagie.
- Lip Biting - (morsure de la lèvre kératose) - le mordillement répétitif de la peau de ses propres lèvres.
- Morsure de joue - (kératose de la joue) - la destruction récurrente de la muqueuse buccale par morsure avec ses propres dents, impliquant généralement la région de la joue intérieure moyenne. Estimées chez environ 3% des adultes américains, les complications de la morsure des lèvres et du comportement mordant aux joues comprennent les ulcérations, les plaies et les infections du tissu buccal ainsi que le développement de la kératose - une formation calleuse.
- La langue Mâcher - la mastication chronique sur la langue, le plus souvent les côtés de la langue, est un problème oral commun. Les complications du comportement comprennent la douleur et la kératinisation, la pigmentation et l'hyperkératose. Bien qu'il y ait eu peu d'étude de ce problème, cela a été noté dans la littérature dentaire.
L'un des plus grands malentendus concernant les BFRB est la psychopathologie sous-jacente.
Contrairement à la littérature ancienne sur ces comportements suggérant qu'ils sont de nature auto-mutilative, des recherches récentes suggèrent qu'ils ne semblent pas être liés à l'automutilation intentionnelle. La plupart des individus qui s'adonnent à ces comportements répondent à un besoin ressenti physiquement (comparable à un besoin pressant de tic) qui est soulagé par le comportement, ou ils tentent de corriger, de corriger ou d'améliorer d'une autre manière un aspect auto-perçu du zone cible (p. ex. l'apparence, la sensation tactile, etc.), par exemple, pour cueillir une croûte dans le but de favoriser une apparence plus lisse et une guérison plus rapide).
La plupart des personnes qui adoptent ce comportement n'ont pas l'intention d'infliger de la douleur ou de causer des lésions corporelles, mais elles sont plutôt bouleversées par les dommages à la peau, aux cheveux ou aux ongles, faisant des efforts répétés pour diminuer ou arrêter le comportement. Bien que la fonction du comportement varie, il est souvent connu comme auto-apaisant ou d'assistance dans la régulation des émotions ou l'excitation du système nerveux.
Le traitement fondé sur des données probantes pour les BFRB, comme en témoigne l'étude du trouble de la trichotillomanie et de l'excoriation, comprend une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) spécifique - une formation d'inversion de l'habitude (HTS). HRT comprend la formation de sensibilisation (autosurveillance), l'identification des déclencheurs de comportement, le contrôle de stimulus (modification de l'environnement pour diminuer la probabilité de comportement picking), et l'entraînement de réponse concurrente (identification d'un comportement de substitution incompatible avec la peau). Il a également été démontré que la formation aux techniques d' acceptation et d'engagement (ACT) et de thérapie comportementale dialectique (TCD) est efficace comme stratégies d'appoint à l'HTS.
Lectures recommandées
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition. 5ème éd. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Pathologie générale et orale pour l'hygiéniste dentaire." 2e éd. Lippincott, Williams et Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, et Keuthen, N. (2012). Trichotillomanie, cueillette de peau et autres comportements répétitifs axés sur le corps. American Psychiatric Publishing.