Les enfants devraient avoir une bonne peur des étrangers.
Les enfants devraient avoir une crainte saine des personnes inconnues. Mais les enfants avec un désordre d'engagement social désinhibé n'ont pas peur des étrangers.
En fait, ils sont tellement à l'aise avec des gens qu'ils ne connaissent pas, qu'ils n'hésiteraient pas à monter dans la voiture d'un étranger ou à accepter une invitation à la maison d'un étranger. Leur gentillesse envers les personnes qu'ils ne connaissent pas peut devenir un grave problème de sécurité si le trouble n'est pas traité.
Pas de préférence pour les soignants sur les étrangers
La plupart des enfants recherchent le confort et le contact avec leurs principaux soignants. Donc, un enfant de 4 ans en bonne santé qui tombe sur le terrain de jeu et peaux son genou cherchera probablement maman, papa, ou le soignant qui l'a amené à la cour de récréation.
Mais un enfant avec un désordre d'engagement social désinhibé peut atteindre un étranger complet pour un soutien émotionnel. Il peut dire à un passant au hasard qu'il est blessé et demander de l'aide, ou il peut s'asseoir sur les genoux d'un étranger et commencer à pleurer.
Cela peut être très déroutant pour les adultes. Et il peut être très pénible pour l'aidant d'un enfant de regarder un enfant interagir avec des adultes inconnus sans hésitation.
Signes de désordre d'engagement désinhibé
Trouble de l'engagement social désinhibé était initialement un sous-type de trouble d'attachement réactif . Mais, la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique a fait du désordre d'engagement social désinhibé un diagnostic complètement séparé.
Afin de répondre aux critères du désordre d'engagement social désinhibé, un enfant doit présenter un modèle de comportement qui implique d'approcher et d'interagir avec des adultes non familiers ainsi qu'au moins deux des éléments suivants:
- Réduction ou absence de réticence à approcher et à interagir avec des adultes non familiers
- Comportement verbal ou physique trop familier qui ne correspond pas à des limites sociales appropriées culturellement et appropriées
- Diminué ou absent en revenant avec le soignant adulte après s'être aventuré loin, même dans des arrangements peu familiers
- Volonté de partir avec un adulte non familier avec un minimum d'hésitation
Un enfant ne répondra aux critères du trouble d'engagement social désinhibé que si ces comportements ne découlent pas d'un problème de contrôle des impulsions. Alors qu'un enfant atteint de TDAH peut s'échapper du terrain de jeux et oublier de s'assurer que Maman est là, un enfant avec un désordre social désinhibé s'éloignera sans laisser de seconde à maman parce qu'il ne ressent pas le besoin de s'assurer qu'elle est là.
De plus, un enfant ne répondra aux critères du trouble d'engagement social désinhibé que s'il a également eu des antécédents de négligence, comme en témoigne l'un des suivants:
- La négligence sociale, y compris le manque persistant d'avoir des besoins émotionnels de base pour le confort, la stimulation et l'affection rencontrés par les adultes aidants
- Changements répétés des principaux fournisseurs de soins qui limitent les possibilités de former des pièces jointes stables
- Élevage dans des milieux inhabituels qui limitent les possibilités de former des attachements sélectifs, comme une institution avec des ratios élevés d'enfants à soignants
Si un enfant présente le comportement pendant plus de 12 mois, le trouble est considéré comme persistant. Il peut également être décrit comme grave quand un enfant présente les symptômes à des niveaux relativement élevés.
Parce que le désordre d'engagement social désinhibé provient de la négligence, il peut se produire avec d'autres troubles tels que les retards cognitifs et langagiers ou la malnutrition.
Difficulté à distinguer qui est digne de confiance
Les jeunes enfants ne savent pas identifier les prédateurs. Mais la plupart d'entre eux restent prudents vis-à-vis des personnes qu'ils ne connaissent pas.
Les chercheurs ont constaté que les enfants font des évaluations initiales sur la fiabilité d'un individu en fonction de l'apparence d'une personne.
Ils sont capables de juger si un étranger a l'air gentil ou méchant sur le visage d'un individu.
Mais les études d'imagerie cérébrale ont montré que les enfants atteints de désordre d'engagement social désinhibé ne peuvent faire la distinction entre quelqu'un qui a l'air gentil et à l'abri de quelqu'un qui a l'air méchant et indigne de confiance.
Leurs difficultés avec la reconnaissance faciale peuvent contribuer à leur volonté de parler à des étrangers ou de s'engager avec des personnes inconnues, car ils supposent que tout le monde est gentil.
Les enfants recherchent la gentillesse de n'importe qui
Les enfants atteints de désordre d'engagement social désinhibé implorent la gentillesse des autres. Puisqu'ils ne peuvent pas identifier qui peut être une personne sûre et qui ne l'est pas, ils peuvent montrer de l'affection envers quiconque leur prête attention.
Il n'est pas inhabituel pour un enfant d'embrasser un étranger à l'épicerie ou d'entamer une conversation sur des problèmes personnels avec un adulte non familier à l'aire de jeux. Ils peuvent même s'asseoir avec une autre famille au parc comme s'ils étaient invités au pique-nique.
Facteurs qui contribuent au désordre d'engagement social désinhibé
Le désordre d'engagement social désinhibé n'est pas causé par être placé dans la garderie. Et un enfant ne le développera pas parce que sa mère l'a placée dans son berceau parfois quand elle pleurait.
Les enfants ne développent un désordre d'engagement social désinhibé que s'ils souffrent de négligence grave en tant que nourrissons.
La négligence pendant l'enfance interfère avec la liaison et l'attachement. Et cela nuit à leur capacité de développer des relations de confiance avec les aidants plus tard dans la vie.
Les nourrissons apprennent à faire confiance à leurs aidants naturels lorsque leurs aidants répondent à leurs besoins. Un bébé qui pleure qui se nourrit apprend qu'elle peut compter sur sa mère. Ou un bébé qui pleure qui est ramassé et câlin apprend que son père est là pour elle.
Lorsque les enfants sont négligés, ils peuvent ne pas être en lien avec leurs soignants. Un bébé qui pleure et qui est ignoré peut en venir à croire que personne n'est là pour elle. Ou un bébé qui est laissé sans surveillance la plupart du temps avec peu d'engagement social peut ne pas avoir de relation avec un soignant. Par conséquent, cet enfant peut être à risque d'un trouble d'attachement.
Mais, tous les enfants négligés ne développent pas de désordre d'engagement social désinhibé. Beaucoup d'entre eux continuent à nouer des relations saines sans problèmes sérieux d'attachement.
Les parents adoptifs et les parents adoptifs devraient être à l'affût
Trouble de l'engagement social désinhibé provient de la négligence au cours des premiers mois de la vie. Il n'y a aucune preuve que la négligence commençant après l'âge de 2 ans contribue à la maladie.
Ainsi, les parents adoptifs, les grands-parents, les parents adoptifs ou d'autres fournisseurs de soins qui commencent à élever un enfant des mois ou même des années après la naissance peuvent reconnaître les symptômes. Le simple fait qu'un enfant ne soit plus négligé ne signifie pas qu'il n'est pas à risque de développer un problème d'attachement.
Le trouble peut ne devenir apparent que longtemps après que les problèmes de négligence ont été résolus. Ainsi, un parent d'accueil élevant un enfant de 8 ans peut remarquer des signes du trouble. Ou, un enfant qui a été adopté à partir d'un orphelinat peut montrer des signes autour de l'âge de 5 ans.
Comment les désordres d'engagement social désinhibés changent au fil des ans
Les tout-petits commencent souvent à montrer un manque de crainte envers les adultes non familiers. Ils peuvent tenir la main d'un étranger ou s'asseoir sur les genoux d'une personne qu'ils viennent de rencontrer.
Au cours des années préscolaires, les enfants atteints de désordre d'engagement social désinhibé continuent à être trop à l'aise avec les étrangers, mais ils commencent aussi à montrer un comportement de recherche d'attention. Donc, un enfant de 4 ans peut faire des bruits forts sur le terrain de jeu juste pour que des adultes non familiers le regardent.
Au cours de l'enfance, les enfants montrent souvent une sur-familiarité verbale et physique ainsi qu'une expression inauthentique des émotions. Ainsi, un enfant de 9 ans peut rire quand les autres rient ou bien il peut sembler triste de manipuler la situation, plutôt que de ressentir une véritable émotion. Elle peut aussi dire des choses comme: «Je veux aller chez toi», dès qu'elle rencontre quelqu'un de nouveau.
Les adolescents présentant un désordre d'engagement social désinhibé sont susceptibles d'avoir des problèmes avec leurs pairs. Ils ont tendance à développer des relations superficielles avec les autres et ils luttent souvent avec le conflit. Ils continuent d'avoir un comportement indiscriminé envers les adultes.
Quelle est la fréquence du désordre d'engagement social désinhibé?
Le désordre d'engagement social désinhibé est assez rare. Les enfants qui ont été élevés dans des institutions comme un orphelinat, ou ceux qui ont résidé dans plusieurs placements en famille d'accueil, sont les plus à risque de développer la maladie.
Des études ont montré qu'environ 20% des enfants dans les populations à haut risque développent un trouble d'engagement social désinhibé. Beaucoup d'enfants qui ont des antécédents d'abus ou de négligence ne développent aucun type de trouble d'attachement.
Risques et conséquences associés au désordre d'engagement social désinhibé
Il est important que les enfants aient une peur saine des étrangers et des personnes potentiellement nuisibles. Donc élever un enfant avec un désordre d'engagement social désinhibé peut être assez confus et terrifiant pour les soignants.
Un enfant de 4 ans pourrait se promener avec un étranger dans l'épicerie ou un enfant de 9 ans pourrait entrer dans la maison d'un voisin sans réfléchir à deux fois sur les problèmes de sécurité potentiels.
Les soignants qui élèvent un enfant avec un désordre d'engagement social désinhibé doivent constamment veiller à ce que l'enfant ne se mette pas dans une situation dangereuse. Ils peuvent avoir besoin d'intervenir souvent pour empêcher un enfant d'interagir avec des personnes qu'il ne connaît pas.
Les enfants ayant un trouble de l'attachement ont du mal à développer des relations saines avec les enseignants, les entraîneurs, les fournisseurs de services de garde, les pairs et d'autres personnes. Leur comportement est susceptible d'être alarmant pour les familles ou d'autres parents qui ne sont pas familiers avec le trouble.
À l'heure actuelle, il existe peu de recherches sur les effets à long terme du désordre d'engagement social désinhibé. Il n'est pas clair comment cela pourrait affecter un individu à l'âge adulte.
Traitement pour désordre d'engagement social désinhibé
Il est important que les enfants souffrant de troubles de l'attachement reçoivent des soins constants de la part d'aidants stables. Un enfant qui continue de déménager d'un foyer d'accueil à un foyer d'accueil ou qui continue d'être institutionnalisé n'a pas de chances de s'améliorer.
Mais une fois que des soins cohérents ont été établis, le traitement peut commencer à aider à renforcer le lien entre l'enfant et le principal dispensateur de soins.
Les troubles de l'attachement n'ont pas tendance à s'améliorer d'eux-mêmes. Il est donc important de demander un traitement professionnel. Le traitement consiste généralement en une thérapie qui implique à la fois l'enfant et les soignants. Les plans de traitement sont individualisés, cependant, en fonction des besoins et des symptômes uniques de l'enfant.
Si vous soupçonnez qu'un enfant dont vous avez la charge souffre d'un trouble de l'attachement, parlez-en au pédiatre de votre enfant. Votre enfant sera probablement référé à un professionnel de la santé mentale pour une évaluation complète.
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