Pourquoi le DSM a-t-il été mis à jour en 2013?
Depuis des décennies, les psychologues et les psychiatres comptent sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux pour s'assurer qu'ils suivent les meilleures pratiques et les critères fondés sur des preuves pour le diagnostic de la maladie mentale, y compris les troubles liés à l'utilisation de substances. Il a longtemps été considéré comme l'étalon-or pour définir ce qui constitue un diagnostic de santé mentale.
Les critères pour les troubles liés à la consommation de substances ont changé de manière significative de DSM-IV à DSM 5.
Critères du DSM-IV pour les troubles liés à l'utilisation de substances
Critères du DSM 5 pour les troubles liés à l'utilisation de substances
Bien que chaque édition du manuel reflète la meilleure connaissance de l'époque, une fois dépassée, elle peut sembler naïve au mieux et inhumaine au pire. Prenons l'exemple de l'homosexualité, par exemple. Dans le DSM-III, il était considéré comme une maladie mentale. De nos jours, l'inclusion de l'homosexualité en tant que trouble mental défini est considérée comme une étape majeure dans l'histoire de l'oppression des minorités sexuelles .
En plus de refléter la pensée de la journée, le DSM est mis à jour pour refléter la recherche à jour dans les domaines de la psychologie, la psychiatrie, les neurosciences et d'autres domaines d'expertise connexes. Cette recherche est examinée, critiquée, analysée et considérée par les plus grands esprits du domaine, qui parviennent finalement à un consensus sur ce qui devrait et ne devrait pas être inclus dans le DSM, et les critères pour chaque diagnostic.
Le DSM-5 représente un jalon dans l'histoire de la maladie mentale, en ce sens que c'est la première fois que les opinions du public sont prises en compte dans l'élaboration des critères du DSM-5. Cela n'était possible que grâce à Internet et à l'étonnante capacité d'atteindre des personnes qui, autrement, ne seraient jamais consultées.
Changements du DSM-IV au DSM-5 Critères diagnostiques pour les troubles liés à l'usage de substances
Bien que de nombreux domaines de la maladie mentale n'aient pas changé de manière significative du DSM-IV au DSM-5 , les changements apportés aux critères diagnostiques pour les troubles liés à la consommation de substances sont importants.
L'une des façons les plus importantes dont les critères ont changé est le langage utilisé pour étiqueter les troubles liés à l'utilisation de substances, qui est passé de l'utilisation des termes «abus» et «dépendance» à l'utilisation du terme «utilisation». Pourquoi est-ce important?
Commençons par l'abus de travail. Le terme est associé à la cruauté, la maltraitance, et le mal, et est communément associé à l'abus physique ou à la violence, à l'abus émotionnel, et le plus souvent, à l'abus sexuel. En fait, l'abréviation de «maltraitance des enfants» est souvent utilisée et comprise comme signifiant abus sexuel durant l'enfance. Alors, comment cela peut-il être lié à la consommation de substances? Une substance ne peut pas être abusée, car en tant qu'objet inanimé, elle ne peut pas être blessée. Ainsi, l'expression «abus» dans le terme «abus de substances», qui était une étiquette diagnostique dans le DSM-IV, faisait référence à l'utilisation de substances comme une forme d'auto-abus, avec la substance comme moyen de cet abus. Mais l'intention des utilisateurs de substances est-elle de causer des dommages? Peut-être pas.
En fait, pour beaucoup de gens, le contraire est vrai.
Lorsqu'on leur demande pourquoi ils utilisent des substances, ils donnent des raisons telles que les aider à socialiser ou à se connecter avec d'autres, à se donner une expérience positive et agréable et à les aider à se détendre.
Ensuite, il y a le terme, dépendance. Ceci est basé sur une vision maintenant stéréotypée de l'addiction que les «toxicomanes» sont asservis de manière impuissante par leurs dépendances, et sont incapables de fonctionner sans leur drogue ou comportement addictif. Cette vision extrême est maintenant connue pour être inexacte, et a causé beaucoup de stigmatisation et de détresse pour les personnes ayant des problèmes de toxicomanie.
Le langage de la consommation de substances est plus précis et moins stigmatisant pour les personnes qui ont des problèmes de toxicomanie et représente un changement important dans la façon de penser à la toxicomanie.
Sources
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Révision du Texte, Quatrième édition, American Psychiatric Association. 2000.
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Association psychiatrique américaine. 2013.