La dépendance et la dépression vont souvent de pair, mais ce qui est arrivé en premier n'est pas toujours clair. Dans certains cas, les drogues ou l'alcool sont utilisés pour soulager la douleur mentale de la dépression. Dans d'autres, la dépression se développe à la suite des dommages émotionnels et physiques causés par la dépendance.
Ce qui est clair est le suivant: lorsque la consommation de substances cohabite avec des maladies mentales telles que la dépression, les problèmes peuvent se nourrir les uns les autres, ce qui entraîne la multiplication des effets négatifs.
Et si un trouble est traité sans l'autre, la guérison devient beaucoup moins probable.
Le besoin de traitement intégré
La SAMHSA estime que près de 9 millions d'adultes ont des problèmes concomitants de santé mentale et de toxicomanie, mais seulement 7% obtiennent de l'aide pour les deux maladies. Beaucoup plus, près de 60 pour cent, ne reçoivent aucun traitement. Parmi les adolescents, les études indiquent qu'entre 55 et 74% de ceux qui cherchent un traitement pour une dépendance ont aussi des problèmes de santé mentale comme la dépression ou un traumatisme, mais ils sont rarement pris en compte.
Sans un traitement complet, il y a une plus grande probabilité de résultats négatifs comme une mauvaise santé physique, le développement d'autres problèmes de santé mentale, une durée de vie plus courte, l'itinérance et l'incarcération.
Le suicide devient également un risque beaucoup plus probable. Ceux qui utilisent des substances courent déjà plus de risques de se suicider.
En fait, les personnes qui ont des problèmes d'alcool courent un risque de suicide dix fois plus élevé que le grand public, et ce chiffre grimpe à un risque 14 fois plus élevé pour les consommateurs de drogues injectables. Lorsque la toxicomanie est associée à la dépression, une des principales causes de suicide, le risque de mort auto-infligée augmente de façon exponentielle.
Même lorsque l'aide nécessaire est disponible, ceux qui ont des troubles concomitants font face à des difficultés supplémentaires. L'alcool et les drogues peuvent nuire aux traitements de santé mentale, et la dépression est un prédicteur clé de la rechute vers la consommation de substances. Et il y a une autre complication: ceux qui luttent contre la toxicomanie ignorent souvent qu'ils font également face à la dépression. La dépendance peut prendre le devant de la scène et en venir à apparaître comme le problème principal alors qu'en réalité c'est souvent un symptôme de dépression sous-jacente. Une personne dont la vie s'écroule autour de lui à cause de sa consommation d'alcool, par exemple, peut naturellement supposer que sa consommation d'alcool cause sa mauvaise humeur plutôt que de reconnaître que sa mauvaise humeur a pu l'inciter à boire. Traiter seulement l'addiction manquerait, par essence, une partie cruciale du puzzle.
Le traitement intégré qui vise à identifier et à guérir simultanément la dépression et la dépendance n'est pas seulement associé à de meilleurs résultats, mais à des coûts globaux plus bas pour la personne et pour la communauté, note SAMHSA. Le groupe de santé publique, qui est l'un des nombreux intervenants à préconiser une plus grande adoption et disponibilité d'un traitement intégré, offre une série de trousses d'information pour aider les États, les collectivités et les organisations à établir leurs propres programmes fondés sur des données probantes.
Attraper les problèmes dès le début est également essentiel. Parce que la dépression rend une personne plus vulnérable au développement de la dépendance et vice versa, le traitement de chaque problème dès qu'il apparaît peut aider à empêcher qu'un problème ne se transforme en deux. La recherche a révélé, par exemple, que les adolescents traités pour leur dépression sont beaucoup moins susceptibles d'abuser de drogues plus tard dans la vie.
Approches de traitement
En raison de la complexité d'un double diagnostic d'accoutumance et de dépression, il n'y a pas de bonne façon de le traiter; mais, il existe des stratégies qui s'avèrent utiles. Des médicaments tels que la naltrexone et l'acamprosate, par exemple, peuvent bloquer le niveau élevé de certains médicaments et réduire les envies.
Les antidépresseurs tels que Prozac, Zoloft, Paxil et Wellbutrin, pour n'en nommer que quelques-uns, peuvent aider à réguler les circuits cérébraux qui affectent l'humeur. De tels médicaments viennent parfois avec des effets secondaires, alors peser les avantages contre les risques avec votre fournisseur de soins de santé.
Les médicaments sont particulièrement efficaces lorsqu'ils sont utilisés en conjonction avec la thérapie individuelle et familiale, et avec des psychothérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui enseigne des modes de pensée plus sains. Des recherches récentes donnent une preuve biologique de l'efficacité de la TCC, montrant qu'elle peut changer les marqueurs sanguins liés à la dépression chez certains. La thérapie de pleine conscience est une autre technique de traitement populaire; La recherche a montré qu'il peut être aussi efficace que la TCC pour la dépression.
Selon la gravité des problèmes de toxicomanie et de santé mentale, l'aide peut être obtenue par diverses sources: réadaptation pour patients hospitalisés et externes, soins prodigués par un conseiller, thérapeute ou psychiatre et groupes de soutien mutuel comme SMART Recovery ou les Alcooliques anonymes. Cependant, peu importe où vous demandez de l'aide, cherchez ceux qui comprennent la complexité des problèmes concomitants et qui sont prêts à vous aider à faire face aux deux. De cette façon, le cycle peut commencer à s'inverser. Au lieu de votre dépression et de votre dépendance qui empirent les uns les autres, ils peuvent commencer à s'améliorer mutuellement.
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