5 types de médicaments pour le TDAH non stimulants
Alors que les stimulants sont généralement le premier choix de médicaments utilisés pour traiter le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH), il existe plusieurs médicaments non stimulants qui peuvent être prescrits. Ceux-ci comprennent l'atomoxétine, les antidépresseurs tricycliques, la venlafaxine et le bupropion. Parmi ceux-ci, l'atomoxétine a été étudiée le plus largement pour le traitement du TDAH chez les adultes et les enfants, semble avoir moins d'effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques, et semble être plus efficace que le bupropion.
Les non-stimulants peuvent être prescrits si vous ne répondez pas aux stimulants , si les effets secondaires des stimulants sont trop importants, si vous avez des antécédents de certaines maladies cardiaques, ou si vous avez des antécédents de toxicomanie ou de trouble bipolaire.
Atomoxetine
Atomoxetine (marque de commerce: Strattera) est le premier médicament non stimulant approuvé par la FDA pour le traitement du TDAH chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans. L'atomoxétine appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la norépinéphrine. Des études ont montré que ce médicament améliore les symptômes du TDAH et réduit le comportement oppositionnel et provocant et l'anxiété.
L'atomoxétine diffère des médicaments stimulants de plusieurs façons. L'atomoxétine ne semble pas présenter de risque d'abus et n'est donc pas classée comme substance contrôlée. Il semble également avoir un début d'action plus long par rapport aux stimulants, qui fonctionnent le jour où ils sont pris, ce qui signifie que l'effet thérapeutique des stimulants peut être plus rapidement perceptible par rapport à l'atomoxétine.
L'atomoxétine peut prendre au moins six semaines pour atteindre l'effet thérapeutique maximal. Cependant, une fois que les effets maximaux sont atteints, ils durent 24 heures par jour et peuvent également avoir des effets de report au lendemain. L'atomoxétine doit être prise quotidiennement, alors que les doses de stimulants peuvent être saignées le week-end, par exemple.
Les effets secondaires de l'atomoxétine peuvent inclure des maux d'estomac, une perte de poids due à une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des étourdissements, de la fatigue, une sécheresse buccale, une augmentation de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle, de l'agitation et de l'irritabilité.
Antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques les plus fréquemment utilisés dans le traitement du TDAH sont la désipramine (nom de marque: Norpramin), l'imipramine (Tofranil) et l'amitriptyline (Elavil), et la nortriptyline (Pamelor). Ces antidépresseurs sont généralement essayés lorsque vous n'avez pas montré une bonne réponse aux stimulants. Ils peuvent également être prescrits si vous avez des symptômes de dépression ou d'anxiété en plus du TDAH. Les antidépresseurs tricycliques, comme les stimulants, sont censés augmenter la quantité de norépinéphrine dans le cerveau. Contrairement aux stimulants, il peut s'écouler plusieurs jours, voire plusieurs semaines, avant de voir les bienfaits thérapeutiques des antidépresseurs tricycliques, mais une fois que ce niveau est atteint, les bienfaits perdurent tout au long de la journée. Les antidépresseurs tricycliques doivent être pris quotidiennement. Manquer une dose ou arrêter brusquement le médicament peut causer des douleurs et des symptômes pseudo-grippaux, alors si vous devez cesser de prendre le médicament, vous devriez progressivement diminuer graduellement au bout d'un certain temps.
Les effets secondaires courants des antidépresseurs tricycliques peuvent inclure: somnolence, sécheresse de la bouche, constipation, vision floue, maux d'estomac, maux de tête, rêves intenses et insomnie.
Des effets secondaires plus graves peuvent inclure des problèmes de rythme cardiaque ou de rythme cardiaque, car les antidépresseurs tricycliques peuvent ralentir la transmission du signal électrique au cœur. S'il y a des antécédents familiaux de problèmes cardiaques ou si vous avez des problèmes cardiaques, ces médicaments doivent être utilisés avec prudence et une surveillance médicale étroite. Les antidépresseurs tricycliques peuvent également augmenter le risque de convulsions chez les patients ayant des antécédents de trouble épileptique. Comme pour tous les médicaments, l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques nécessite une surveillance étroite et une consultation avec le médecin prescripteur.
Bupropion
Bupropion (nom de marque: Wellbutrin) est un type différent d'antidépresseur qui a été trouvé pour réduire les symptômes du TDAH et la dépression chez de nombreux patients.
Les effets secondaires peuvent inclure l'irritabilité, la perte de poids due à une diminution de l'appétit, l'insomnie et une aggravation des tics existants, et peuvent rendre certaines personnes plus sujettes aux crises.
Venlafaxine
La venlafaxine (nom de marque: Effexor) est parfois utilisée pour traiter le TDAH. Cela aide à la concentration et à l'humeur. Les effets secondaires peuvent inclure des tremblements, des problèmes de sommeil, une sécheresse de la bouche, des problèmes sexuels chez les adultes, des nausées et de l'anxiété.
Médicaments anti-hypertenseurs
En plus des médicaments ci-dessus, Clonidine (nom de marque: Catapres) et guanfacine (nom de marque: Tenex), sont parfois utilisés pour aider à gérer les symptômes du TDAH. Ces deux médicaments ont été initialement utilisés pour traiter l'hypertension, mais ils ont également été utiles pour réduire l'hyperactivité et les symptômes impulsifs. Ils ne semblent pas aussi efficaces pour améliorer les symptômes d'inattention et ne sont habituellement utilisés que pour traiter le TDAH lorsque vous ne pouvez pas tolérer ou ne répondez pas à Strattera ou à des stimulants.
> Sources:
> Enfants et adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (CHADD). Gestion des médicaments Centre national de ressources sur le TDAH. 2017
> Clinique de Cleveland. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH): Thérapie non stimulante (Strattera) et autres médicaments contre le TDAH. Mis à jour le 18 juillet 2016.