La cocaïne a de nombreux effets cardiovasculaires. Aucun d'eux n'est bon.
Il y a peu de choses que les médecins des urgences redoutent plus que de voir un jeune consommateur de cocaïne se présenter avec des douleurs thoraciques, ou d'autres symptômes évocateurs d'une maladie cardiovasculaire. Leur crainte est fondée.
Il est déjà assez pénible que cette jeune personne, en bonne santé, souffre d'une affection médicale qui met la vie en danger ou engendre des incapacités.
Ce qui l'aggrave, c'est que le médecin sait que poser un diagnostic correct risque d'être difficile et coûteux (puisque la cocaïne peut causer de très nombreux problèmes cardiovasculaires).
Encore plus troublant, une fois le bon diagnostic posé, le traitement risque d'être particulièrement difficile, en raison des effets généralisés de la cocaïne sur la physiologie du corps. De plus, les résultats à long terme du jeune patient risquent d'être sous-optimaux, même si un diagnostic correct est établi rapidement et qu'un traitement est instauré immédiatement.
Comment la cocaïne affecte-t-elle le système cardiovasculaire?
La cocaïne est un médicament qui inhibe la recapture de la norépinéphrine dans les neurones. Cette inhibition permet à la norépinéphrine de rester active pendant une période prolongée, ce qui potentialise grandement l'effet de ce puissant neurotransmetteur dans le système nerveux sympathique. L'activité nerveuse sympathique exagérée a eu de profonds effets sur le système cardiovasculaire.
Il augmente considérablement la force du muscle cardiaque lorsqu'il se contracte, et en même temps il augmente la fréquence cardiaque et la pression sanguine. Tous ces facteurs augmentent considérablement le travail du cœur, et donc la demande du cœur pour l'oxygène et les nutriments.
Mais en même temps que le système cardiovasculaire travaille beaucoup plus dur, la cocaïne provoque également une constriction des capillaires, réduisant le flux sanguin vers le muscle cardiaque.
En outre, la cocaïne favorise la coagulation du sang dans les vaisseaux sanguins.
C'est une très mauvaise combinaison d'effets. Alors qu'elle crée un besoin cardiaque d'oxygène considérablement accru, la cocaïne limite simultanément le flux sanguin vers le muscle cardiaque, limitant ainsi la quantité d'oxygène pouvant être délivrée. Le système cardio-vasculaire devient ainsi extrêmement stressé.
Quelles conditions cardiovasculaires sont causées par l'utilisation de la cocaïne?
Plusieurs conditions cardiovasculaires importantes peuvent résulter de cette combinaison d'effets provoqués par l'utilisation de la cocaïne.
Ceux-ci inclus:
- Infarctus du myocarde (crise cardiaque). Les crises cardiaques sont une complication bien connue de la consommation de cocaïne, et peuvent survenir avec n'importe quelle dose de cocaïne, et même chez les utilisateurs débutants. La plupart des crises cardiaques induites par la cocaïne surviennent dans l'heure qui suit l'utilisation du médicament, et ce sont des personnes plus jeunes et particulièrement prévalentes. En fait, l'utilisation de la cocaïne a été impliquée dans près de 25% des crises cardiaques qui surviennent chez les personnes de moins de 45 ans. Lisez à propos du traitement de l'infarctus du myocarde.
- Dissection de l'aorte . Dissection aortique aiguë - une déchirure soudaine de la paroi de l'aorte - est une condition extrêmement douloureuse et mortelle. Bien qu'il existe de nombreuses causes de dissection aortique, chez les jeunes, la consommation de cocaïne est une cause fréquente.
- Anévrisme de l'artère coronaire. Les anévrismes de l'artère coronaire, dilatations en forme de ballonnet des artères coronaires, sont assez fréquents chez les consommateurs de cocaïne, atteignant jusqu'à 30% des utilisateurs chroniques. Les anévrismes de l'artère coronaire sont une cause de crise cardiaque.
- Myocardite et cardiomyopathie. La cocaïne provoque une myocardite ou une inflammation du muscle cardiaque. La myocardite peut entraîner des lésions du muscle cardiaque ou une cardiomyopathie. En conséquence, une insuffisance cardiaque peut survenir.
- Problèmes de rythme cardiaque. L'utilisation de cocaïne peut causer de nombreuses arythmies cardiaques. En plus de causer la mort subite de la fibrillation ventriculaire, la cocaïne peut également produire des bloc de branche, bloc cardiaque, torsades de pointes, et de nombreux types de tachycardies supraventriculaires.
- Accident vasculaire cérébral . On estime que le risque d'AVC chez les consommateurs de cocaïne est jusqu'à sept fois plus élevé que chez les non-utilisateurs.
Pourquoi l'utilisation de la cocaïne complique le traitement des problèmes cardiaques
En général, le traitement des problèmes cardiovasculaires induits par la cocaïne est similaire au traitement de ces mêmes problèmes cardiaques lorsque la consommation de cocaïne n'est pas un facteur. Cependant, l'utilisation de la cocaïne complique la thérapie de quelques façons importantes:
- Les bêta-bloquants ne doivent pas être utilisés chez les patients prenant de la cocaïne. Les bêta-bloquants sont très importants pour le traitement des maladies coronariennes, des crises cardiaques, de l'angine de poitrine et de l'insuffisance cardiaque. Cependant, chez les personnes qui ont pris de la cocaïne, les bêta-bloquants (qui bloquent les effets bêta-sympathiques de la norépinéphrine) «découvrent» les effets alpha-sympathiques, conduisant à une plus grande constriction des petites artères et à des pressions sanguines plus élevées. Ce fait prend un outil de traitement critique hors des mains du médecin lorsqu'ils sont confrontés à une crise cardiaque.
- Lors du traitement de ce qui semble être une crise cardiaque aiguë, l'utilisation de médicaments anti-caillots - des médicaments qui produisent la fibrinolyse - ne devrait généralement pas être utilisée chez un cocaïnomane sans d'abord faire un cathétérisme cardiaque. C'est parce que les changements d'ECG qui indiquent généralement qu'une crise cardiaque aiguë se produit peuvent être observés chez les utilisateurs de cocaïne qui n'ont pas de crise cardiaque.
- Les médecins hésitent à utiliser des stents pour traiter la coronaropathie chez les consommateurs de cocaïne, car la thrombose du stent (coagulation du stent) est beaucoup plus élevée chez ces personnes.
Un mot de
L'utilisation de la cocaïne peut exercer une énorme pression sur le cœur et le système vasculaire et peut entraîner plusieurs affections cardiovasculaires importantes. En outre, en raison de l'effet de la cocaïne sur la physiologie humaine, les options de traitement sont limitées chez les personnes souffrant de troubles cardiovasculaires induits par la cocaïne.
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